Post on 18-Mar-2018
図 2-14 薬剤アレルギーの発症機構 APC:抗原提示細胞,Th0:ナイーブT細胞,Th:ヘルパー T細胞,Treg:制御性T細胞,B:B細胞,Tc:細胞傷害性T細胞,MØ:マクロファージ,Neu:好中球,Eos:好酸球,M:マスト細胞,ROS:活性酸素
APC Th0
Ⅳ型反応
Ⅳ型反応⇒重症化
Ⅱ・Ⅲ型反応補体活性反応
炎症反応
Ⅰ型反応
Ⅰ型遅発反応
阻止抗体
IL-1
TNF-α
TNF-α,FasL
perforin, granzyme
IgG1
IgG3
ROS
elastase
IgE
major basic protein
histamine
IgG4IL-10
TGF-β
IL-4, IL-6
IL-17IL-22
IFN-γ
IL-6
IL-4
MØ
Tc
B
Neu
B M
Eos
B
?
TGF-β
IL-12
IFN-γ
IL-2
Th1
Th17
Th2
Treg
IL-5
章 薬物(アレルゲン)側の視点3 交差アレルギーⅥ
CETB: セフチブテン CFTM: セフテラム CFDN: セフジニル CPDX: セフポドキシムCDTR: セフジトレン CFPN: セフカペン CZX: セフチゾキシム AZT: アズトレオナムIMP: イミペネム PAPM: パニペネム MEPM: メロペネム BIPM: ビアペネムDRPM: ドリペネム TBPM: テビペネム FRPM: ファロペネム×:禁忌 △:原則禁忌 □:注意 ○:推奨
表 3-17 β-ラクタム系抗菌薬の交差アレルギー表
起因薬剤
選択薬剤
Penicillins Cephems Cephems M Carbapenems P
PCG
ABPC
AMPC
SBTPC
PIPC
CEZ
CTM
CMZ
FMOX
CPZ
CTX
CTRX
CAZ
CDZM
LMOX
CPR
CZOP
CFPM
CEX
CCL
CETB
CFTM
CFDN
CPDX
CDTR
CFPN
CZX
AZT
IMP
PAPM
MEPM
BIPM
DRPM
TBPM
FRPM
Penicillins
PCG × × × × □ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ △ ○ ○ ○ △ △ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ □ □ □ □ □ □ □ABPC × × × × □ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ △ ○ ○ ○ △ △ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ □ □ □ □ □ □ □AMPC × × × × □ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ △ ○ ○ ○ △ △ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ □ □ □ □ □ □ □SBTPC × × × × □ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ △ ○ ○ ○ △ △ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ □ □ □ □ □ □ □PIPC □ □ □ □ × ○ ○ ○ ○ △ ○ ○ ○ ○ △ ○ ○ ○ △ △ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ □ □ □ □ □ □ □
Cephems
CEZ ○ ○ ○ ○ ○ × △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CTM ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × × × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CMZ ○ ○ ○ ○ ○ △ △ × × × △ △ △ △ × △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○FMOX ○ ○ ○ ○ ○ △ △ × × × △ △ △ △ × △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CPZ ○ ○ ○ ○ △ △ △ × × × △ △ △ △ × △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CTX ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CTRX ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CAZ ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CDZM ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○LMOX △ △ △ △ ○ △ × × × × △ △ △ △ × △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CPR ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CZOP ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CFPM ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CEX △ △ △ △ ○ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ × △ △ △ △ △ △ △ △ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CCL △ △ △ △ ○ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ × △ △ △ △ △ △ △ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CETB ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CFTM ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CFDN ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CPDX ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CDTR ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CFPN ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CZX ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
Monobactams AZT ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ △ △ △ △ △ △ △ △ ○ 〇 △ △ △ △ △ △ △ × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
Carbapenems
IMP □ □ □ □ □ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ × □ □ □ □ □ □PAPM □ □ □ □ □ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ □ × × □ × □ ×MEPM □ □ □ □ □ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ □ × × □ □ □ ×BIPM □ □ □ □ □ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ □ □ □ × □ □ □DRPM □ □ □ □ □ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ □ × □ □ × □ ×TBPM □ □ □ □ □ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ □ □ □ □ □ × □
Penems FRPM □ □ □ □ □ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ □ × × □ × □ ×
PCG: ペニシリンG ABPC: アンピシリン AMPC: アモキシシリン SBTPC: スルタミシリンPIPC: ピペラシリン CEZ: セファゾリン CTM: セフォチアム CMZ: セフメタゾールFMOX: フロモキセフ CPZ: セフォペラゾン CTX: セフォタキシム CTRX: セフトリアキソンCAZ: セフタジジム CDZM: セフォジジム LMOX: ラタモキセフ CPR: セフピロムCZOP: セフォゾプラン CFPM: セフェピム CEX: セファレキシン CCL: セファクロル
章 薬物(アレルゲン)側の視点3 交差アレルギーⅥ
CETB: セフチブテン CFTM: セフテラム CFDN: セフジニル CPDX: セフポドキシムCDTR: セフジトレン CFPN: セフカペン CZX: セフチゾキシム AZT: アズトレオナムIMP: イミペネム PAPM: パニペネム MEPM: メロペネム BIPM: ビアペネムDRPM: ドリペネム TBPM: テビペネム FRPM: ファロペネム×:禁忌 △:原則禁忌 □:注意 ○:推奨
表 3-17 β-ラクタム系抗菌薬の交差アレルギー表
起因薬剤
選択薬剤
Penicillins Cephems Cephems M Carbapenems P
PCG
ABPC
AMPC
SBTPC
PIPC
CEZ
CTM
CMZ
FMOX
CPZ
CTX
CTRX
CAZ
CDZM
LMOX
CPR
CZOP
CFPM
CEX
CCL
CETB
CFTM
CFDN
CPDX
CDTR
CFPN
CZX
AZT
IMP
PAPM
MEPM
BIPM
DRPM
TBPM
FRPM
Penicillins
PCG × × × × □ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ △ ○ ○ ○ △ △ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ □ □ □ □ □ □ □ABPC × × × × □ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ △ ○ ○ ○ △ △ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ □ □ □ □ □ □ □AMPC × × × × □ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ △ ○ ○ ○ △ △ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ □ □ □ □ □ □ □SBTPC × × × × □ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ △ ○ ○ ○ △ △ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ □ □ □ □ □ □ □PIPC □ □ □ □ × ○ ○ ○ ○ △ ○ ○ ○ ○ △ ○ ○ ○ △ △ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ □ □ □ □ □ □ □
Cephems
CEZ ○ ○ ○ ○ ○ × △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CTM ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × × × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CMZ ○ ○ ○ ○ ○ △ △ × × × △ △ △ △ × △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○FMOX ○ ○ ○ ○ ○ △ △ × × × △ △ △ △ × △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CPZ ○ ○ ○ ○ △ △ △ × × × △ △ △ △ × △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CTX ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CTRX ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CAZ ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CDZM ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○LMOX △ △ △ △ ○ △ × × × × △ △ △ △ × △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CPR ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CZOP ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CFPM ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CEX △ △ △ △ ○ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ × △ △ △ △ △ △ △ △ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CCL △ △ △ △ ○ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ × △ △ △ △ △ △ △ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CETB ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CFTM ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CFDN ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CPDX ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CDTR ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CFPN ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CZX ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
Monobactams AZT ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ △ △ △ △ △ △ △ △ ○ 〇 △ △ △ △ △ △ △ × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
Carbapenems
IMP □ □ □ □ □ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ × □ □ □ □ □ □PAPM □ □ □ □ □ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ □ × × □ × □ ×MEPM □ □ □ □ □ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ □ × × □ □ □ ×BIPM □ □ □ □ □ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ □ □ □ × □ □ □DRPM □ □ □ □ □ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ □ × □ □ × □ ×TBPM □ □ □ □ □ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ □ □ □ □ □ × □
Penems FRPM □ □ □ □ □ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ □ × × □ × □ ×
PCG: ペニシリンG ABPC: アンピシリン AMPC: アモキシシリン SBTPC: スルタミシリンPIPC: ピペラシリン CEZ: セファゾリン CTM: セフォチアム CMZ: セフメタゾールFMOX: フロモキセフ CPZ: セフォペラゾン CTX: セフォタキシム CTRX: セフトリアキソンCAZ: セフタジジム CDZM: セフォジジム LMOX: ラタモキセフ CPR: セフピロムCZOP: セフォゾプラン CFPM: セフェピム CEX: セファレキシン CCL: セファクロル