"Νοσηλευτική παρακολούθηση & φροντίδα ασθενών στα

προγράμματα HIV/AIDS των Γιατρών Χωρίς Σύνορα στην

Υποσαχάρια Αφρική"

Β. Τάκος, ΝοσηλευτήςΕθελοντής ΓΧΣ

Οι ΓΧΣ

Επικεντρώνονται κυρίως στην:

Ιατρική πράξη, και Μαρτυρία

ΑΞΟΝΕΣ ΔΡΑΣΗΣ

Η δράση των ΓΧΣ απευθύνεται σε

Πληθυσμούς θύματα βίας, μετακίνησης και φυσικών καταστροφών

Πληθυσμούς θύματα επιδημιών, πανδημιών, λιμών και ξεχασμένων ασθενειών

ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΣ/ΤΡΙΑ

Αρμοδιότητες: Οργάνωση Νοσηλευτικών Υπηρεσιών Εκπαίδευση & Συντονισμός ντόπιου

προσωπικού (Τεχνικές απολύμανσης & αποστείρωσης,πρωτοκόλλα)

Οργάνωση & παρακολούθηση φαρμακείου

Νοσηλευτική φροντίδα

HIV/AIDS & Γιατροί Χωρίς Σύνορα

Ιστορική Αναδρομή 1990: μέριμνα ατόμων με HIV/AIDS

σε αναπτυσσόμενες χώρες 2000: τα πρώτα ARV προγράμματα

στην Ταϊλάνδη, Καμερούν και τη Νότια Αφρική.

Δωρεάν αντιρετροϊκή θεραπεία (ARV) σε >34 000 ασθενείς (μέχρι το Οκτώβριο 2005),

σε > 53 προγράμματα για την αντιμετώπιση του HIV/AIDS

σε 27 χώρες στην Αφρική, την Ασία, την Ευρώπη και τη Λατινική Αμερική

Οι ΓΧΣ Ελλάδας παρέχουν αντιρετροϊκή αγωγή στη Ζάμπια και στο Μαλάουι.

HIV/AIDS & Γιατροί Χωρίς Σύνορα

ARV ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ ΓΧΣ

Τα ARV προγράμματα εφαρμόζονται σε διάφορα περιβάλλοντα, από

πρωτεύουσες χωρών, μικρότερες πόλεις, απομακρυσμένες ορεινές

περιοχές φθάνοντας έως τις εμπόλεμες περιοχές

Τα προγράμματα παρέχουν: πρόληψη συμβουλευτική & ψυχολογική-κοινωνική

υποστήριξη διατροφική υποστήριξη,

θεραπεία & προφύλαξη από ευκαιριακές λοιμώξεις καθώς και αντιρετροϊκή θεραπεία (ARV).

Δομή HIV/AIDS προγραμμάτων

Αρμοδιότητες:

Νοσηλεία & Φροντίδα στο σπίτι Adherence (συμμόρφωση) Κανόνες Δημόσιας υγιεινής Φαρμακείο

ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ/ΗΣ σε HIV/AIDS προγράμματα των ΓΧΣ

ΝΟΣΗΛΕΙΑ στο ΣΠΙΤΙ

ΑΠΟΔΕΚΤΕΣ

Κριτήρια για νοσηλεία στο σπίτι: Φορείς του HIV Εγγεγραμμένοι στην κλινική

ΗIV/AIDS των ΓΧΣ Πλήρες ιστορικό ασθενούς Χάρτης της περιοχής που κατοικεί Ασθενείς που δεν μπορούν να

έρθουν στην κλινική

5-6 επισκέψεις στο σπίτι Διάρκεια επισκέψεων: 1 μήνας Εκπαίδευση ασθενούς ή συγγενών

για την αγωγή & φροντίδα του Ενημέρωση & εκπαίδευση της

οικογένειας του ασθενούς για τους κανόνες υγιεινής (πλύσιμο χεριών, βράσιμο νερού κλπ).

ΤΡΟΠΟΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ

Προσήλωση ασθενούς στο σωστό τρόπο λήψης όλων των

φαρμάκων και κυρίως των αντιρετροικών

ADHERENCE

ΠΟΛΙΤΙΚΗ Adherence

Η πολιτική για την «προσήλωση» είναι ο θεμέλιος λίθος των ARV προγραμμάτων & στηρίζεται στους εξής άξονες:

φάρμακοΚΑΤΑΛΛΗΛΟ/Η δοσολογία

συχνότητα ώρα

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ

Η πολιτική της συμμόρφωσης επιτυγχάνεται με την εκπαίδευση των ασθενών, λαμβάνοντας υπόψη πολιτισμικούς & κοινωνικό-οικονομικούς παράγοντες.

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ στα εξής θέματα: Ιός HIV, AIDS (μετάδοση, αντιμετώπιση) Διάρκεια αντιρετροϊκής θεραπείας Συνέχιση θεραπείας σε ασυμπτωματική

περίοδο Συνέπειες μη λήψης φαρμάκων Παρενέργειες & αντιμετώπισή τους Αντιμετώπιση = Βελτίωση ζωής Τρόποι προφύλαξης

ΣΤΟΧΟΣ > 95%

επιτυχημένη προσήλωση:αν ο ασθενής παίρνει τουλάχιστον το 95% των φαρμάκων του σωστά

κάθε μήνα, οι πιθανότητες ανταπόκρισης στη θεραπεία είναι

μεγάλες

ΠΟΙΟΣ ΑΣΧΟΛΕΙΤΑΙ με το «adherence»;

Ομάδα εθελοντών (γιατροί, νοσηλευτές, κοιν. Λειτουργοί)

Ντόπιο προσωπικό

ΚΑΝΟΝΕΣ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΙΕΙΝΗΣUniversal Precautions

Αποστείρωση Αντισηψία Υλικά μιας χρήσης Ασφαλείς μεταγγίσεις αίματος Διαχωρισμός οργανικών από

ανόργανα απορρίμματα

ΦΑΡΜΑΚΕΙΟΗ σωστή λειτουργία του φαρμακείου σε μια αποστολή των ΓΧΣ είναι στη ευθύνη του νοσηλευτή και στηρίζεται στην:

οργάνωση του κατάλληλου χώρου & συνθηκών (θερμοκρασία, υγρασία)

Τρόπος αποθήκευσης (είδος, αλφαβητική σειρά, ημερ.λήξης)

Συνεχή καταγραφή κίνησης των φαρμάκων

Παρακολούθηση κατανάλωσης & αποθεμάτων

Παραγγελίες