Профилактика, Профилактика, консервативное консервативное

лечение лечение генитального генитального

пролапса и пролапса и стрессового стрессового

недержания мочи.недержания мочи. Глухов Е.Ю.Глухов Е.Ю.

Частота распространения Частота распространения инконтиненции (Россия)инконтиненции (Россия)

Около 45% женщин в постменопаузе Около 45% женщин в постменопаузе имеет различные расстройства имеет различные расстройства мочеиспускания (О.Б. Лоран, Д.Ю. мочеиспускания (О.Б. Лоран, Д.Ю. Пушкарь, 1998). Пушкарь, 1998).

Распространенность НМ среди женщин 25-74 лет составляет 30% (Аполихина И.А.,Кулаков В.И., 2005)

У каждой третьей женщины У каждой третьей женщины репродуктивного возраста (Врепродуктивного возраста (Вump ump R.C.,1998г.)R.C.,1998г.)

В хирургическом лечении В хирургическом лечении стрессового недержания стрессового недержания

мочи нуждаются мочи нуждаются (МОНИИАГ)(МОНИИАГ)

30.000 женщин на 1млн. 30.000 женщин на 1млн. женского населения женского населения РоссииРоссии

100.000 женщин 100.000 женщин Московской областиМосковской области

10-28% 10-28% гинекологических операций гинекологических операций производится по производится по

поводу поводу ОиВВПО ОиВВПО (В.И.Краснопольский, 1993; (В.И.Краснопольский, 1993;

J.Dadorne, 1987J.Dadorne, 1987)) Каждая 11 женщина в мире будет прооперирована по Каждая 11 женщина в мире будет прооперирована по

поводу НМТДповоду НМТД

РРецидивы ецидивы – – послепосле 30% 30% операцийопераций ( (Л.С.Целкович,1996;Л.С.Целкович,1996;))

ОпущениОпущениее купола влагалища после гистерэктомии купола влагалища после гистерэктомии

достигаетдостигает 43% 43%

(В.И.Краснопольский, С.Н.Буянова, 1999)(В.И.Краснопольский, С.Н.Буянова, 1999)

Хирургическое лечение пролапса

ППРОЛАПС ГЕНИТАЛИЙРОЛАПС ГЕНИТАЛИЙ

Основным провоцирующим Основным провоцирующим фактором развития пролапса у фактором развития пролапса у женщин молодого возраста женщин молодого возраста являются родыявляются роды

Профилактикой тяжёлых форм Профилактикой тяжёлых форм пролапса у больных с пролапса у больных с клиническими проявлениями клиническими проявлениями ДСТ является раннее ДСТ является раннее хирургическое вмешательствохирургическое вмешательство

Буянова С.Н.

Что делать если………..Что делать если………..??

Оперироваться еще рано Оперироваться еще рано (нет показаний, (нет показаний, я так думаю…, врачи говорят!)я так думаю…, врачи говорят!)

Операция не для меня (боюсь, Операция не для меня (боюсь, не хочу….)не хочу….)

На операцию не берут На операцию не берут ( возраст, ( возраст, и много болезней!)и много болезней!)

Пролапс гениталий и Пролапс гениталий и качество жизникачество жизни

Консервативная терапия Консервативная терапия СНМП и НМТД СНМП и НМТД

Эстрогены Эстрогены ( ( ЗГТ, местно ОВЕСТИНЗГТ, местно ОВЕСТИН)) Тренировка мышц промежности и тазаТренировка мышц промежности и таза

•• гимнастика Кеглягимнастика Кегля

•• вагинальные тренажерывагинальные тренажеры Вагинальные пессарииВагинальные пессарии Биологическая обратная связь(приборы и Биологическая обратная связь(приборы и

аппараты)аппараты)

Первый перинеометр Первый перинеометр Арнольда Кегля, Арнольда Кегля,

изобретенный им в 1948г.изобретенный им в 1948г.

Пример первого использования Пример первого использования биологической обратной связи в медицинебиологической обратной связи в медицине

Др. Кегль в 1950г. при помощи этого метода в Др. Кегль в 1950г. при помощи этого метода в группе из 300 женщин добился излечения 93% группе из 300 женщин добился излечения 93% пациенток со стрессовым недержанием мочи.пациенток со стрессовым недержанием мочи.

Step Free – Step Free – набор набор вагинальных конусов(грузиков)вагинальных конусов(грузиков)

Вагинальные тренажерыВагинальные тренажеры

Вагинальные тренажерыВагинальные тренажеры

PMTx – PMTx – перинеометрперинеометр

(тренажер с биологической обратной связью)(тренажер с биологической обратной связью)

По 15 минут По 15 минут 2 раза в день!2 раза в день!Эффект через Эффект через 2 месяца! 2 месяца!

Показания для Показания для применения влагалищных применения влагалищных

тренажеровтренажеров Пролапс гениталий ( ранние стадии)Пролапс гениталий ( ранние стадии) Стрессовое и смешанное Стрессовое и смешанное

недержание мочинедержание мочи Реабилитация после оперативного Реабилитация после оперативного

лечения по поводу пролапса(через лечения по поводу пролапса(через 1.5-2 мес.)1.5-2 мес.)

Реабилитация после родов через Реабилитация после родов через естественные родовые пути(через 2 естественные родовые пути(через 2 мес.)мес.)

Сексуальный дискомфорт Сексуальный дискомфорт ( проблема широкого влагалища) ( проблема широкого влагалища)

Вагинальные пессарииВагинальные пессарии

Показания для Показания для применения вагинальных применения вагинальных

пессариев (СНМ, пессариев (СНМ, пролапс)пролапс)

Нежелание пациентки Нежелание пациентки оперироваться.оперироваться.

Противопоказания к оперативному Противопоказания к оперативному лечению.( соматическая лечению.( соматическая патология, возраст)патология, возраст)

Подготовка к оперативному Подготовка к оперативному лечению. ( декубитальная язва лечению. ( декубитальная язва шейки матки, субкомпенсация по шейки матки, субкомпенсация по соматической патологии)соматической патологии)

Пессарии используемые Пессарии используемые при пролапсепри пролапсе

Пессарии используемые Пессарии используемые при стрессовой при стрессовой инконтиненцииинконтиненции

Лучше вагинальный Лучше вагинальный пессарий или пессарий или тренажер, тренажер,

чем операция без чем операция без показаний или показаний или тяжелое тяжелое осложнение!осложнение!

Спасибо Спасибо за за

внимание!внимание!