我国医院信息化的现状与发展策略

卫生部信息化领导小组办公室 卫 生 部 统 计 信 息 中 心 饶克勤

报告内容报告内容一、引 言二、医院信息化发展的国际趋势三、我国医院信息化的现状四、我国医院信息化建设存在的问题五、我国医院信息化发展的策略六、医院信息化建设基本功能规范

一、引 言

医院信息系统的基本概念医院信息系统的基本概念 医院信息系统的定义医院信息系统的定义

– 信息获取和利用：利用计算机和网络通讯设备收信息获取和利用：利用计算机和网络通讯设备收集、存储、传递、分析处理包括临床和管理的所集、存储、传递、分析处理包括临床和管理的所有信息有信息

– 信息共享：任何人（授权者）、任何时候、任何信息共享：任何人（授权者）、任何时候、任何地方、任何内容（许可）获取及时、准确的信息地方、任何内容（许可）获取及时、准确的信息

HISHIS 是现代化医院运行必备的基础技术环境是现代化医院运行必备的基础技术环境– 五大要素：建筑、人员、设备、管理、信息五大要素：建筑、人员、设备、管理、信息– 现代化医疗行为和卫生资源合理分配的基础现代化医疗行为和卫生资源合理分配的基础– 提高医院管理水平和运行效率的重要手段提高医院管理水平和运行效率的重要手段

我国医院信息化建设发展阶段我国医院信息化建设发展阶段我国医院信息化建设伴随计算机和网络技术的我国医院信息化建设伴随计算机和网络技术的发展，经历了发展，经历了 2020 个年头，三个阶段：个年头，三个阶段：

– 单机单用户 单机单用户 PCPC 机机– 多机、多部门独立系统的应用多机、多部门独立系统的应用 PCPC 机机 ++FOXBASEFOXBASE++ 局域网局域网 ++ 部门级信息系部门级信息系

统统– 局域网络化全院级应用局域网络化全院级应用 C/SC/S 、、 B/SB/S 结构的一体化医院信息系统结构的一体化医院信息系统

医院信息系统的发展阶段医院信息系统的发展阶段

管理信息系统

临床医疗信息系统

DHMISIHMIS

DCISICIS

GMIS

Telemedicine

区域医疗信息网络

医院信息系统的组成医院信息系统医院信息系统

PACSPACS

RIS/LISRIS/LIS

CAD/CATCAD/CAT

临床信息系统临床信息系统

EPREPR

OEOE

管理信息系统管理信息系统 办公自动化办公自动化

CRMCRM

HRHR

DSSDSS

BillingBilling

HRPHRPE-mailE-mail

A/V A/V NetworkNetwork

E-LibE-Lib

WebWeb

二、医院信息系统发展的国际趋势

医院信息系统发展的国际趋势实现全面集成化的数字化医院 不存在信息孤岛 临床业务和管理工作流覆盖全院各个环节 完善外部接口，如保险、其它医疗机构、政

府部门、家庭医院信息系统软件的发展 建立开放、稳定的集临床和医院管理为一体

的数字化平台，核心技术为 HL7 、 DICOM 、CCOW

应用软件逐步小型化、个性化，更专业地处理业务；如心电图智能诊断工作站将取代一般的 Observation Reporting工作站

医疗保健信息系统保险公司、银行、政府、其他医院

病人 社区、家庭

供应商

国外 CIS 的基本构成 病人管理 ADT & Patient Administration医嘱输入 Physician Order Entry 电子病历系统 Computer-based Patient Record 药物物资系统 Pharmacy/supply management资源与预约 Resource & Scheduling放射信息系统 RIS实验室信息系统 LIS账单结算系统 Billing System危重监护系统 Critical /Intensive Care Unit图像存档与通讯管理系统 PACS病人转诊 Patient Referral

医院信息系统—医生门诊工作站

医生工作站

面向问题的病人记录：信息存储采用国际上最先进的采用国际上最先进的 POMRPOMR 结构结构

符合国际标准的信息编码符合国际标准的信息编码

树形结构更适用于对医学信息的描绘树形结构更适用于对医学信息的描绘

面向问题的病人记录：信息存储问题列表，电子病历的基本要求，问题列表，电子病历的基本要求，其编码采用其编码采用 ICD9CM/NANDA, ICD9CM/NANDA, 中中医诊断标准正在进行。医诊断标准正在进行。

符合临床医生思维，帮助符合临床医生思维，帮助医生全面准确考虑问题的医生全面准确考虑问题的方法方法

CPR交换：遵循 HL7

采用采用 HL7 Version 3 Standard: Clinical Document Architecture Framework 1.0 HL7 Version 3 Standard: Clinical Document Architecture Framework 1.0 这时未来医院这时未来医院之间电子病历交换的前提（可以记录在磁盘，磁卡，之间电子病历交换的前提（可以记录在磁盘，磁卡， ICIC卡，或通过网络等传输）卡，或通过网络等传输）

用同一界面访问所有临床信息

e-health.solutions

e-health.solutions

图像…图像…

报告…报告…

实验室实验室结果…结果…

医生工作站用户界面

电子病历系统用户界面电子病历系统用户界面

数字化放射科—软拷贝阅读

数字化医院—无线网络

数字化医院—手持终端

实现医院信息化带来的好处 引入新思想、新观念 对病人服务更加周到，医患关系更加密切及时准确全面地为临床医生提供病人信息 加强了医院质量管理，增强医疗质量意识 更有效地管理和利用资源 信息资源发掘将给医院带来不可估量的财富 为临床循证管理决策提供科学数据

三、我国医院信息化建设的现状

机构数 病床数 人员数

总 计 32.5 317.7 559.1其中 :医 院 1.7 220.7 311.6

卫生院 5.0 74.1 118.7 诊 所 24.0 2.5 56.2诊所中私人办 13.3 --- 18.6

1、我国医疗卫生机构的规模（单位：万）

医院数 HIS 构成省部属医院 930 781 84%

地市属医院 3081 1232 40%

县区属医院 11913 4050 34%街道乡镇卫生院 经济发达地区乡镇卫生院比

较普遍运用计算机进行管理

2 、我国医疗机构信息化建设情况 （截止到 2001年）

85％的医院信息系统是以财务核算为中

心的管理信息系统“MIS”

10%的医院在开始探索建立以医生工作

站为核心临床信息系统“ CIS”

5%的医院正在探索建立 PACS 系统。

3、我国医院信息化建设的内涵

至 2001年 6 月，全国医院信息管理系统的建设比例在 30—35%之间；华东地区医院信息管理系统的建设比例已经接近 80%；而西北地区的建设比例还不到 20%。

南部

华北

西北

西南

中部

东北

华东

样本医院数HI S已上医院总数

4、我国医院信息化建设地区差异

5、影响医院 HIS 建设主要因素

影响因素依次为：资金缺乏、尚不需要、怕系统太难、没有时间、领导不重视等。总括起来可归纳为资金不足和对信息系统的认识不足两类。

8%

4%

8%

4%

59%

17%

资金紧张 不需要 不会用没时间 领导不同意 未填

相关文献估计报道：全国医疗卫生领域医疗软件生产供应商约有 500 家。其中：医院信息系统生产供应商 300家，大型生产供应商占 15％；中型占60％，小型占 25 ％。

6、医院信息系统开发供应商情况

我国医院信息化建设发展快，主要集中在MIS 系统开发和应用上，但信息化程度比较低， CIS 、 PACS 和 OA 处于探索阶段；

我国医院信息化系统软件开发形成了一定产业规模，但产业规模仍然比较小；

与国外相比，在技术水平和应用面还有相当差距。

7 、我国医院信息化建设总体评价

四、我国医院信息化建设存在的主要问题

存在的主要问题

1、缺乏统一的 HIS 建设规范和技术标准

2 、 HIS 系统模型构建和整合存在技术障碍，应用系统彼此独立和封闭

3、医院管理流程不规范，信息人才奇缺

4、一家公司承担一个医院所有软件开发

五、我国医院信息化发展的策略

发展策略1、总体规划，分步实施，政策支持

2 、逐步完善 HIS 系统结构的规范和标准

3、建设重点逐步由MIS向 CIS 、 PACS 和 OA转移

4、立足国情，技术方法和标准与国际接轨

5、医院信息网络规划和建设

6、加强技术合作和人才培养

发挥卫生行政部门在医院信息化建设中的作用

纳入卫生事业发展规划制定功能规范和信息标准市场引导和准入（许可证）产品质量监督

完善医院信息化建设规范和标准制定出台了〈医院信息化基本建设规范〉出台了一批信息标准： ICD-10 、药品、手术、设备、检查、收费项目、医疗机构等分类与编码，中国疾病名称、中医诊断等信息标准逐步等同采用国际标准：组织翻译了 HL-7 、、DICOM3、 SNOMED …组织中国卫生信息标准工作委员会

六、医院信息系统基本功能规范

医院信息系统基本功能规范 制定说明制定说明

第一章第一章 总则 总则第二章第二章 数据、数据库、数据字典标准化 数据、数据库、数据字典标准化

临床诊疗部分临床诊疗部分第三章第三章 门诊医生工作站功能规范 门诊医生工作站功能规范第四章第四章 住院医生工作站功能规范 住院医生工作站功能规范第五章第五章 护士工作站功能规范 护士工作站功能规范第六章第六章 临床检验（ 临床检验（ LISLIS ）功能规范）功能规范第七章第七章 医学影像（ 医学影像（ PACSPACS ）功能规范）功能规范第八章第八章 手术麻醉功能规范 手术麻醉功能规范

药品管理部分药品管理部分第九章 药品管理分系统功能规范第九章 药品管理分系统功能规范费用管理部分费用管理部分

第十章 门急诊挂号功能规范第十章 门急诊挂号功能规范第十一章 门急诊划价收费功能规范第十一章 门急诊划价收费功能规范第十二章 住院病人入出转功能规范第十二章 住院病人入出转功能规范第十三章 住院收费功能规范第十三章 住院收费功能规范第十四章 物资管理功能规范第十四章 物资管理功能规范第十五章 设备管理功能规范第十五章 设备管理功能规范第十六章 财务会计核算功能规范第十六章 财务会计核算功能规范

综合管理与统计分析部分综合管理与统计分析部分第十七章 病案管理功能规范第十七章 病案管理功能规范第十八章 医疗统计功能规范第十八章 医疗统计功能规范第十九章 院长查询与分析功能规范第十九章 院长查询与分析功能规范第二十章 病人咨询服务功能规范第二十章 病人咨询服务功能规范

外部接口部分外部接口部分第二十一章 医疗保险接口功能规范第二十一章 医疗保险接口功能规范第二十二章 社区医疗接口功能规范第二十二章 社区医疗接口功能规范第二十三章 远程医疗接口功能规范第二十三章 远程医疗接口功能规范第二十四章 上级卫生行政管理部门接口功能规范第二十四章 上级卫生行政管理部门接口功能规范