: درس عنوانآزمایشات و ،عالئم بارداری تشخیص

بارداری دردوران تشخیصی

حاملگی های ونشانه عالئم انواع

فرضی های ونشانه (presumptive)عالئم( احتمالی های ونشانه )probablyعالئم( قطعی های ونشانه (positiveعالئم

فرضی های ونشانه عالئم

قاعدگی- 1 قطعدرادرارکردن- 2 اختاللزودرس- 3 خستگیاستفراغ- 4 بدون یا با تهوعها- 5 پستان تغییراتپوستی- 6 تغییرات

قاعدگی قطعcessation of mensturation

( تاخیرقاعدگی درسنین ) زنان ریتاردمنس

به شک آن بارداریباروری خالف مگراینکه . شود ثابت

بازمان همزمان حاملگی بعدازبروز اوقات گاهیاحتمالی علت ، دهد می رخ خونریزی قاعدگی

آندومتررحم موضعی تخریب اینحالت . است بالستوسیت شدن دراثرکاشته

ادرارکردن در اختالل

تکررادرار شدن بابزرگ که است مثانه به فشاررحم بدلیل

. میرود یاازبین کاهش ازلگن آن وخروج رحم

استفراغ بایابدون تهوع(Nausea & Vomiting)

ازهفته شروع 6معموال بارداری طول چندساعت ومعموال هاشدیدتر صبح

(MorningSicknessمیکشد) شود 12-18درهفته می برطرف :هورمون شدید افزایش شدن HCGعلل تاخیردرتخلیه ،

مادر روانی روحی وضعیت ، معدههایپرامزیزگراویداروم) حاملگی ( شدید استفراغ

ها پستان تغییرات

بارداری اول ماهه درسه اناتومیکی تغییراتشود می دیده

. تراست مشخص پارها درنولی اطراف غدد شدن برست،بزرگ حساسیت دردو

آرئول

پوستی تغییرات

پوستی های کشیدگی و پیگمانتاسیون افزایش ) شکمی) استریا

احتمالی های ونشانه عالئم

) ( رحم شکم شدن بزرگ رحم ایسم نرمی( سرویکس موکوس (cxتغییرات رحمی انقباضات واژن مخاط و رحم تغییرات( بالوتمانballottment) جنین مختلف های قسمت لمس حاملگی هورمونی های تست

سرویکس تغییردرموکوس

زیرمیکروسکوپ سرویکس موکوس دیدن کاهش سبب دربارداری پروژسترون ترشح

می دیده تسبیحی دانه الگوی ، سدیم کلریدشود.

واژن مخاط تغییرات

( چادویک (chadwick signنشانه ارغوانی به مایل یاقرمز تیره آبی رنگ به واژن مخاط

رحمی تغییراتکروی 12تاهفته حالت رحم ، حاملگی

ونرم االستیک حالت رحمشدن 6-8درهفته نرم دودستی درمعاینه حاملگی

وسفت سخت سرویکس نسبت رحم ایسموسهگار نشانه را تفاوت ((Hegar Signاین

رحمی انقباضات

نامنظم 9-10ازحدودهفته ، درد بدون انقباضاتدرهفته که شود، ایجادمی حاملگی 20دررحم

. است لمس قابل هیکس براکستون انقباضات

بالوتمان

های هفته درمقایسه 16-24دربین جنین اندازهو بسیارکمتراست آمنیوتیک مایع باحجم

توان رامی رحم درداخل جنین شناوربودن. داد تشخیص

جنین مختلف های قسمت لمس

بارداری دوم ازنیمه

حاملگی هورمونی های تست

حاملگی قطعی های ونشانه عالئم

جنین قلب ضربان کننده معاینه توسط جنین حرکات لمس... و رادیولوژی باسونوگرافی، جنین تشخیص

ازروز جنین قلب شروع 21فعالیت بعدازلقاح. شود می

با است ممکن که صداهایی ترین FHR شایع: شود جریان funicسوفل( 1اشتباه مربوطبهبندناف خون

2 )رحمی جنینی( 3سوفل ازحرکات ناشی صدایمادری( 4 ای( 5ضربان روده صداهای

:) ( وسوت تیز بندناف فونیک سوفل مشخصاتمانند

: وزش وشبیه مالیم رحمی سوفل های ویژگیباد

جنین حرکات لمس

: معموال کننده معاینه توسط جنین حرکات لمسلمس 20ازهفته قابل شکم ازطریق جنین حرکاتاست .

: هفته پارها 16-18مولتی: پارها اولین 18-20نولی درک و احساس هفتگی

( مادر توسط جنین می( Quickeningحرکات گفتهشود.

: سونوگرافی بوسیله حاملگی تشخیص( جنینی قطب و حاملگی در fetal pole)ساک

هفته در ترتیب به شکمی 7و 6سونوگرافیهفته در واژینال سونوگرافی و 6و 5حاملگی

. است شناسایی قابل

بارداری تشخیصی آزمایشات انواع

ادراری خونیسونوگرافی

HCG

وبتا دوزیرواحدآلفا گلیکوپروتئینتوان می را هورمون مقادیراین روز 8-9اولین

مادرشناسایی درپالسمای گذاری تخمک بعدازکرد

کمتراز جی سی اچ نشاندهنده 5mIU/mlسطحاز ومقادیربیش ست حاملگی mIU/ml 25عدم

باشد . می وجودبارداری نشاندهنده

مقدار ، طبیعی بارداری سرم HCGدراوایلهر .2وادرار شود دوبرابرمی ، روز

درهفته از 60-80 )8-10حداکثرمقدارآن پسآن ( میزان که است قاعدگی اخرین

100/000mIU/ml. است تاهفته 12-10ازهفته کند می افت به 16شروع

. درهمین بارداری وتاپایان رسد می حداقل به . ماند حدمی

اندازه به درسرم مقداران بارداری ختم بعداز ( از کمتر رسد می (mIU/ml5افرادغیرباردار

بارداری تشخیص جهت رایج دوتست(A )گراویندکسGravindex) ادراری) تست

ßHCG (B) سرمازمایشات : این توان ازروزمی درهرزمانی نکته

. ندارد هم بودن ناشتا به دادونیازی راانجام

گراویندکس

آگلوتیناسیون روش به ادراری نمونه بررسیمقادیر شناسایی کندوقادربه می 250-300عمل

. باشد می واحددرلیتر میلی آن شدن مثبت زمان زودترین دلیل همین 4-7به

) یا ) منس ریتارد قاعدگی افتادن بعدازعقب روزبعداز هفته LMPشش

آن دقت .85میزان است%

گراویندکس شدن کاذب مواردمثبت

های افزایش بیماری با همراه IgMایمونولوژیک افزایش سبب که LHهرحالتی

و) کلیه ،هیپوتیروئیدی،نارسایی یائسگی شودسایکوتیک آنتی داروهای مصرف

درادرار یاخون پروتئین ادرار باکتریایی آلودگی : حاملگی، سقطجنین ، ادراررقیق کاذب منفی

رحم خارج

ßHCGسرم

( رادیوایمنواسی مقادیرکمتراز ( ßHCGدرروشmIU/ml50-35

حاملگی تست سایرکاربردهای

ژنیتال دستگاه های بدخیمی بعضی رحمی خارج حاملگی

پایین ßHCGسطوح -حاملگی سن درتخمین اشتباه نابجا حاملگی سقط احتمال

باالی ßHCGسطوح

حاملگی سن درتخمین اشتباه چندقلویی موالر حاملگی

خانگی بارداری های تست

( بارداری های (baby checkکیت15% موردانتظارقاعدگی درزمان هارا حاملگی

. دهد می تشخیص

سونوگرافی

ساک زمانی شکم ازطریق سونوگرافی درشش به بتا مقدار که است تشخیص قابل حاملگی

) ساک ) واژینال درسونوی و شش هفته هزارودرتیتر پنج هفته در .1500-2000حاملگی

ازطریق بارداری سن تعیین معیارهای ترین دقیق: مختلف درتریمسترهای سونو

- نشیمنگاهی سری طول اول ماهه CRLسهپریتال بای قطر دوم ماهه BPDسه

دورشکم سوم ماهه ACسه

هفته درحوالی درجنین 14مراکزاستخوانیاست . تشخیص قابل ی رادیولوژ توسط

جنین اسکلت تشخیص برای زمان امازودترین.16هفته است حاملگی

طبیعی بارداری مدت طول

ازLMP حدودا، زایمان یا 280تازمان 40روزهفته

( نگل ماه(: Naegele ruleقانون سه کردن کمبه روز هفت کردن اضافه و LMPتقویمی

91/6/17LMP :EDC: 92/3/24

: اقدامات برای حاملگی ازسن دقیق آگاهی نکته. است ضروری العاده فوق مامایی

بارداری سن تعیین

LMP

سونوگرافی