Электронные услуги регионального здравоохранения –

гражданам Татьяна Знаменская

Руководитель направления «Здравоохранение и социальные службы Microsoft центральная Европа

, tanyaz@microsoft.com

5 апреля 2011 года, гостиница «Золотое кольцо»

Некоторые данные по РоссииПо оценкам ВОЗ хронические заболевания в России будут причиной 81% преждевременных смертных случаевСокращение ежегодной смертности в результате хронических заболеваний в России на 2% за 10 лет позволят принести 20 миллиардов долларов.

Россия потеряет 11 миллиард долларов национального дохода в результате преждевременных смертей, обусловленных сердечно сосудистыми заболеваниями, инсультами и диабетом. Если эта тенденция сохранится за 10 лет Россия потеряет 303 миллиарда долларов и 19 миллионов человек

Данные ВОЗ 2005.65% российских детей имеют ту или иную форму хронических заболеваний. Рост за 10 лет на 22-30 процентов

Ежегодное «недожитие» человеко-летРоссия: 39.410.000 27% населения ВБ : 7.555.000 12% населения США: 41.521.000 14% населения

http://www.who.int/chp/chronic_disease_report/media/RUSSIA.pdf

Медицинский институт им. Эда Вагнера. Модель ухода за хронически больными (принятая Kaiserpermanente)

3 уровень.Сложные случаиУправление всем ходом лечения

пациента

2 уровень. Группа риска.

1 уровень 70-80% хронических больных

1 Уровень. СамопомощьЛюди, способные сами себя поддерживатьпри некоторой помощиТехнологии: телемедицинаCRM/PRM

2 УровеньНеобходимость в координированном уходе различных медподразделений. Cвоевременное вмешательство врача,Использование протоколов оказания мед.помощиТехнологии: Lync, E H R /PHR/HV, DSS

3 уровеньОдновременно несколько заболеваний. Несколько организаций в процессе леченияПотребность в единой истории болезни, единая документация по лечению и уходСRM, PHR

Наблюдение, консультации адаптация курса лечения

Royal Free NHS Foundation TrustNHS London

соответствие юридическим нормам

Human Tissue AuthorityNational Institute for Health and Clinical ExcellenceNHS Dental ServicesNICEStoke on Trent

Call CenterИнформационныкКонсалтинговые услуги

перенаправления на обследования…

Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust

пациент & региональные программы

NHS WandsworthNHS SurreyNHS South Birmingham

Самопомощь при хронических заболеванияхсамопрофилактика

University College London HospitalsUniversity College London Partners (UCLP)

Microsoft Dynamics CRM:единая платформа: множество приложений

ТелемедицинаУход на дому

Torbay Care Trust

ранняя диагностикаUniversity Hospital of North Staffordshire NHS Trust

Полный цикл взаимоотношений с пациентомна основе Dynamics PRM

Профилактика и образование

Направление и ранняя

диагностика

План по уходу за больным

Поддержка собственного

здоровья

Отзывы пациента

Использование СRM в мобильном наблюдении и уходе за пациентом. Координация лечения и социального ухода

1. Оценка жалоб и потребностей пациента. Функцияin Dynamics CRM. Пациент или заполняет XML форму или звонит в колцентр, где его звонки регистрируются

2.Медсестра или социальный работник фиксируCounty фиксирует звонок и назначает встречу, используя механизм назначения Dynamics

3.Патронажная сестра видит вызовы на день\. Открывает их список в Outlook и получает доступ к карте пациента, записанной в Dynamics CRM. Данные доступны в offline на laptop

4.Посещение пациента на дому.ИспользованиеDynamics CRM для регистрации состоянмя

5. Даннык синхронизуются с электронной картой пациента в больнице

План непрерывного наблюдения пациента с диабетом

Длительная терапия/ координация

8

первичное обследование

• Индивидуальный план• Оценка риска• Разъяснение диагностических и

терапевтических мероприятий • Формулированме

терапевтических целей

Ежеквартальный осмотр• Анализ крови (Hba1c, RR, Chol.

Etc.)• Адаптация плана лечения• Разъяснение и мотивирование

пациента• Мотивация к превентивным

мерам (здоровый образ жизни, движение и т.д.)

ежегодно:

• Осмотр стоп• Тест на невропатию• Проверка пульса• Проверка обуви

Обучение пациента и членов семьи

Направление на ежегодноеофтальмологическое обследование (сетчатка)

Назначение прочих обследований

Источникe: Dr. Fiedler; Charitè Forum

Профессиональное сопровождение пациента с выраженным диабетом

Central & Eastern Europe

Данный прототип демонстрирует только отдельные части сценария Прототип показывает:- Создание плана по самоподдржки хронического

заболеванмя и постановка целей (врач общей практики)

- Пациент подстраивает цели под себя (на дому)- Пациент получает уведомления - Пациент видит информацию по его лечению- Пациент записывает (recording) инормацию- Управление своим состоянием через портал

самопомощи- Медицинский работник управляет витруальной

клиникой ‘Virtual Clinic’ (у врача общей практики)

University College London Специализация детский диабет

Our scenario

Prototype systems

Bobby Fletcher9 years old

Dr. Harry EllisBobby’s GP

Dawn FletcherBobby’s mother

Врач знакомит пациента с планом лечения

DawnDr. Ellis

Bobby

На приеме у терапевта

Самопомощь на дому

Central & Eastern Europe

Объединение CRM/PRM с интернет платформой для персональных данных пациента

Медицинский центр Кливленда: 11 больниц, 13 отделений семейных врачей

Наблюдение за пациентами с диабетом и сердечной недостаточностью, цифровые персональные данные хранятся on line, легко доступны пациенту и врачу

Результат?

Позволяет пациенту видеть часть его электронной карты, включая недавние посещения врача, назначения, анализы, адаптированные для конкретного пациента лечебные материалы, будущие посещения врача, обновление рецептов, напоминания об ежедневных мерах профилактики

Схема удаленног мониторинга и уход за

хроническми больными

MyChart

MyPractice

Diabetes Patient

Physician

Решения для муниципальных структур Великобританииработает в 40 регионах страны

• Medway Council предоставляет услуги по уходу за 10,000 людьми свыше 18 лет, инвалидами и детьми из малообеспеченных семей. Всего в Великобритании 250 муниципальных советов. Около 100 организаций по оказанию первичных услуг (Primecare Trust)

• Reading Borough Council расположен в западной части Лондона, обслуживает 150.000 человек. Услуги предоставляются через систему коммунальных служб (Reading’s Adult Community Care)

• West Berkshire Council. Население 450.000 Предоставляет услуги через систему коммунальных служб : Службы инвалидов, уход за детьми, пожилыми, страдающими психическими расстройствами

Careworks - портальное решение для пожилых людей, инвалидов, хронически больных

Систем анализа информации для принятия решений и управления

Основные компоненты решения: портал + MS Dynamics

•Web browser• Microsoft Outlook•Mobile devices•Microsoft Dynamics CRM•Microsoft Share Point •Microsoft SQL BIСоциальный работник может сконфигурировать

интерфейс прменительно к своим запросам

Борис получает доступ к подробной информации об услугах, заказанных Советом от его имениОн может: • заказать себе индивидуальные услуги через электронный рынок (online marketplaces)• просмотреть весь список услуг, предоставляемых Советом

Жизнь Бориса

Интеграция с порталами Великобритания. Портал NHS Web Choices: протоколы и методики лечения видов хронических заболеваний для врачей общей практики

Портал: Диабет в АвстралииКарта распространения диабета по всей стране с близлежащими центрами помощи, а также пособия и методики лечения, разработанные Королевским колледжем Австралии

Peter Neupert Health Bloghttp://blogs.technet.com/neupertonhealth

Где можно найти информацию

Dr. Bill Crounse’s Health Bloghttp://blogs.msdn.com/healthblog

Assisted Living. Программа поддержки хронических больных Великобритании

http://www.dapforum.org/alipdemo/AlipWeb/Alip.htm

Microsoft in Healthwww.microsoft.com/health

Microsoft Architecture & Technology for Healthwww.microsoft.com/healthIT

Microsoft Health Bloghttp://blogs.msdn.com/healthblog

Microsoft Common User Interface www.mscui.net

Спасибо!