Ефективне управління:

історії успіху партнерських

закладівДоцент кафедри соціальної медицини

організації охорони здоров’я і медичного

правознавства Івано-Франківського НМУ

Зоя Ціхонь

23 квітня 2015 року

м. Київ

Навчання для керівників і впровадження

управлінських інструментів

Ефективні управлінські практики та підходи є

визначальними для належного функціонування як

закладу, так і системи.

Якщо керівник має стратегічне бачення та досвід роботи з

управлінськими інструментами, він значно легше може

визначити «слабкі» місця та можливості їх подолати.

Програма запропонувала головним лікарям короткі

навчальні семінари з актуальних управлінських питань.

Теми для тренінгів обиралися з огляду на практичні

потреби керівників. Також активно залучався міжнародний

досвід, який було успішно адаптовано до українських

умов.

Тематика семінарських занять з керівниками

закладів охорони здоров’я

Управління

якістю

медичної

допомоги

Елементи

стратегічного

менеджментуАналіз ситуації

Аналіз зацікавлених

сторін Прийняття рішень

Тематика семінарських занять з керівниками

закладів охорони здоров’я

Управління

якістю

медичної

допомоги

Технологічний

менеджмент

Впровадження

принципів

енергоефективності

Концепція та

інструменти

моніторингу

Регіоналізація

перинатальної

допомоги

Перинатальний

аудит і матриця

БЕБІС

Фандрейзинг

(залучення

додаткових

ресурсів)

Головні лікарі, які пройшли навчання в межах Програми,

зазначають, що це дозволило їм змінити управлінське

бачення та підходи, що сприяло покращенню роботи,

вони «глибше зазирнули» у процеси та краще зрозуміли

механізми ефективного управління.

Багато управлінських інструментів

впроваджено у практику партнерських

закладів Розуміння принципів моніторингу

дозволяє головним лікарям

конструктивно сприймати результати

моніторингових візитів та наданих

рекомендацій.

За допомогою матриці ВАВІЕS у

закладах аналізують перинатальні

показники, що дозволяє визначити

«проблеми місця».

SWOТ аналіз та аналіз зацікавлених

сторін використовуються

керівниками у рутинній роботі для

оцінки ситуаціїї та прийняття рішень

Багато управлінських інструментів

впроваджено у практику партнерських

закладів

Знання з фандрейзингу

допомогли деяким головним

лікарям залучити додаткові

ресурси для ремонту закладів і

закупівлі медичного обладнання

Програмне забезпечення

openMEDIS (див. розділ

«Впровадження інструментів на

основі ІКТ») впроваджено у 55

партнерських закладах для

аналізу інформації про медичне

обладнання та прийняття рішень

щодо його обслуговування і

використання

Впровадження принципів

енергоефективності в пілотних

закладах охорони здоровʾя

Ось так приймалися рішення…

Після тренінгу з

енергоефективності

більшість лікарень

здійснили заходи щодо

утеплення приміщень. Із

запровадженням

енергозберігаючих

технологій було створено

більш комфортні умови як

для пацієнтів, так і для

персоналу

Впровадження принципів

енергоефективності відбулося у всіх

пілотних областях

В цілому в партнерських областях принципи

енергоефективності були впроваджені в 64 партнерських

закладах.

Наприклад:

В Івано-Франківській області на альтернативні види

опалення переведено 65% закладів від загальної кількості

партнерських.

Орієнтовна річна економія витрат становитиме 12,97 млн

грн. або 2,128 млн. куб м. природнього газу.

Залучено коштів інвесторів 6,7 млн.грн.

Енергоефективність у КоломиїВ січні 2015 року в Коломийській

ЦРЛ переведено газове опалення на

альтернативне опалення деревною

тріскою, що дає можливість на даний

час економити в середньому 25%

бюджетних коштів на енергоносії.

Приклади впровадження принципів

енергоефективності у Волинській області

Заклади

Волинської області

Що було зроблено у

закладі у напрямку

енергоефективності

Витрачені

кошти (грн)

Результат

Маневицька

центральна

районна лікарня

Реконструкція котельні

з установкою

опалювального котла

Кальвіс 950-М (вид

палива- деревна щепа)

547 500

Витрати умовного палива на

виробництво 1 Гкал

зменшились

на 1,8 %

За опалювальний рік

вартість зекономлених ПЕР

становитиме 69,2 тис. грн

Рожищенська

центральна

районна лікарня

Проведено

реконструкцію газової

котельні з

переведенням її на

тверде паливо (тріска

паливна)

1 млн. 200 тис.

грн.

Забезпечено комфортний

тепловий режим,

економічний ефект від

впроваджень становить

близько 600 тис. грн. в рік

Приклади використання заходів з енергозбереження у

Володимир-Волинському територіальному

медичному об’єднанні

Заклад Що було зроблено у

закладі у напрямку

енергоефективності

Витрачені кошти

(приблизно),

грн.

Результат

Пральня Встановлення

автоматичних

пральних машин

70 000 Економія

8 000 грн./міс.

ЦРЛ Встановлення

бойлерів на гарячу

воду

65 000 Розрахункова

економія

12 000 грн./міс.

Реконструкція та ремонт приміщень

закладів, що надають перинатальну

допомогу

Програма допомагала керівникам

партнерських лікарень:

правильно визначити пріоритети при проведенні

ремонтів /реконструкцій приміщень медичних

закладів, при закупівлі медичного обладнання

залучити кошти на потребу закладу з різних

дозволених джерел фінансування (комунікації з

адміністративним керівництвом, використання

принципів та практик фандрейзингу)

оцінити та використати принцип «раціонального

зонування» перед початком реконструкції приміщень

та ремонтних робіт

Застосування знань з фандрейзингу

допомогли деяким головним лікарям

залучити додаткові ресурси для ремонту

закладів і закупівлі медичного обладнання

Могилів-Подільська лікарня

Головний лікар закладу - «…Наше бажання брати участь

у Програмі стимулювало масштабні зміни в

інфраструктурі та оснащенні!»

З обласного бюджету було виділено 480 тис.грн.

Залучено кошти місцевого бюджету.

Залучено кошти спонсорів.

Використано рекомендації експертів Програми щодо

правильного зонування приміщень.

Могилев -Подільська ЦРЛ

Вінницька область

Рожищенська ЦРЛ

Волинська область

Етапи проведеної роботи:

Участь у семінарі в м. Києві з фандрайзингу

Розробка проектно-кошторисної документації для

реалізації проектного фандрайзингу

Пошук потенційних інвесторів, зацікавлених у

реалізації проекту

Переговорний процес з інвестором (Благодійний

фонд народного депутата України Сергія Мартиняка

«Європейський вектор»)

Рожищенська ЦРЛ Волинської області

Тлумацька ЦРЛ

Івано-Франківська область

Відвідування закладу експертами Програми «Здоров’я

матері та дитини»

Рішення персоналу та запорука керівництва закладу

щодо необхідності реконструкції

Розробка технічної документації за сприяння експертів

Програми

Передача пропозицій на обласний рівень (ОДА та

облрада) – виділено 350 тис.грн.

Підтримка зацікавлених інвесторів (фірма «Сан Габен»-

200тис.грн., бізнесмени, приватні структури району)

Залучення коштів органів місцевого самоврядування –

250 тис.грн.

Івано-Франківська область

Тлумацька

ЦРЛВерховинська

ЦРЛ

Долинська ЦРЛ

Косівська ЦРЛ

Калуська ЦРЛ

Івано-Франківський обласний

перинатальний центр

Поштовхом до реконструкції старого

приміщення приймального відділення стала

низка об’єктивних причин:

Припинення будівництва нового приміщення;

Скарги пацієнтів та відвідувачів;

Відвідування ОПЦ новим керівником департаменту

охорони здоров’я ОДА;

Пошук потенційних інвесторів;

Залучення для проведення ремонтних робіт

персоналу ОПЦ.

Івано-Франківський обласний

перинатальний центр

На реконструкцію приміщення приймального

відділення обласного перинатального центру було

використано:

12 тис.грн. обласного

бюджету;

Кошти інвесторів та

благодійників

(молокозавод м.Івано-

Франківська,

представництво

бензозаправочної

станції, «Карітас»,

благодійні внески).

В усіх пологових стаціонарах партнерських

областей впроваджені нові перинатальні технології

Коломийський

ПБ

Городенківська ЦРЛ

Рожищенська ЦРЛ

ОПЦ Івано-Франківськ Могилев-Подільська ОЛІЛ

Нові перинатальні технології

Горохівська ЦРЛ

Хмільницька ЦРЛ

Калинівська ЦРЛ

ІФОДКЛ

Медичне обладнання

Програма спільно з головними лікарями закладів,

обласними УОЗ/МОЗ АР Крим, регіональними

командами визначила основні потреби лікарень у

медичному обладнанні для надання

перинатальної допомоги. Шляхом тендеру в 2012

р., проведеного згідно з міжнародними

практиками, медична апаратура була закуплена у

56 партнерських закладах.

Загалом, за час діяльності Програма витратила

понад 8 млн. шв. франків, надавши обладнання в

майже 200 лікарень.

Кроки керівників закладів щодо необхідності

придбання нового медичного обладнання

Оцінка реальних потреб закладу у медичному

обладнанні.

Аналіз супутніх витрат (кошти на розхідні матеріали,

запасні частини, профілактичні огляди та ремонт).

Вирішення питання навчання персоналу, який буде

працювати з новим обладнанням для ефективного

його використання.

Підготовка технічних умов для роботи обладнання.

Вирішення питання подальшого технічного

обслуговування.

В одній з попередніх фаз Програми україно-швейцарського

співробітництва було запропоновано створення центрів технічного

обслуговування медичного обладнання в структурі закладів

охорони здоров'я

В Івано-Франківській обласній дитячій

клінічній лікарні було створено в рамках

програми кабінет технічного

обслуговування медичної апаратури,

який працює і в даний час

Регіоналізація перинатальної допомоги та

реформування галузі охорони здоров’я України

Ще одна історія успіху.

В рамках Програми вперше в Україні були здійснені кроки щодо

залучення інституту сімейного лікаря до надання перинатальних

послуг.

Розроблено Пакет перинатальних послуг, який в подальшому

було затверджено наказом МОЗ України від №12.07.2010 N 560

«Про реалізацію пілотного проекту із впровадження "Пакету

перинатальних послуг»

Запропоновано запровадження системи перинатальної

допомоги відповідно до рівнів надання медичної допомоги І-ІІ-ІІІ.

Ці кроки були першими спробами регіоналізації перинатальної

допомоги в пілотних областях України.

Зміни якості надання перинатальної допомоги з точки

зору впровадження управлінських інструментів

керівниками партнерських закладів охорони здоровʾя

полягає у наступному:

Покращено основні показники діяльності:

Збільшено кількість нормальних пологів до 80-86%.

В 7 раз зросла частка партнерських пологів і становить в

середньому 85-93%.

Зменшення показника смертності в пологових

стаціонарах І-рівня в 5-7 разів (до 0 - 1%0).

Зменшення показників захворюваності новонароджених

в 2-3 рази.

Запровадження системи транспортування in utero та

пологи у терміні до 32 тижнів гестації на ІІІ рівні – 85-

90%.

Багато чого змінилось

Інколи тяжко повірити, що ми працювали інакше…

Швейцарія Україна, Івано-Франківськ

Ми навчились рятувати дітей з тяжкою

патологією

Швейцарія Україна, м. Івано-Франківськ

Вікторія С.

Навчились виходжувати дітей з

екстремально малою масою тіла

Сашко К. , маса тіла 940 грам

Вплив діяльності проектів на показник смертності

дітей 1 року життя в Івано-Франківській області

Вплив діяльності проектів на показник смертності

дітей 1 року життя в Івано-Франківській області

Показник смертності немовлят у Івано-

Франківській області за період діяльності

Програми українсько-швейцарського

співробітництва (1997-2015рр.) зменшився з

15,8% у 1997році до 6,4% у 2014 році

у 2,5 рази.

За цей період зменшення аналогічного

показника в Україні відбулось в 1,8 раз.

Дякую за увагу !

ДЯКУЄМО

ВСІМ!!!