إضطراب القلق العامإضطراب القلق العام

دكتوره

هـبـه العيسوىأستاذ الطب النفسى

طب عين شمس

دكتوره

هـبـه العيسوىأستاذ الطب النفسى

طب عين شمس

شعور عــام غــامض غــير ســار بــالتوجس ــحوب ــوتر مص ــز والت ــوف والتحف والخــمـية ــاـت الجسـ ــادة ببعض ااـلحساسـ عــــادة نشــاـط الجهــاـز العصــبى خـاصــة زي

الالإرادى يأتى فى نوبات متكررة:

شعور بالفراغ فى فم المعدة.•

السحبة فى الصدر.•

ضيق التنفس.•

الشعور بنبضات القلب.•

شعور عــام غــامض غــير ســار بــالتوجس ــحوب ــوتر مص ــز والت ــوف والتحف والخــمـية ــاـت الجسـ ــادة ببعض ااـلحساسـ عــــادة نشــاـط الجهــاـز العصــبى خـاصــة زي

الالإرادى يأتى فى نوبات متكررة:

شعور بالفراغ فى فم المعدة.•

السحبة فى الصدر.•

ضيق التنفس.•

الشعور بنبضات القلب.•

الخوف القلق

معروف مجهول السبب

خارجى داخلى التهديد

غير موجود موجود الصراع

حادة مزمنة المدة

األساس الفسيولوجى للقلقاألساس الفسيولوجى للقلق

ــاز ــادة نشــاط الجه ــق من زي تنشــأ أعــراض القل

العصــــــبى الالإرادى بنوعيــــــه الســــــمـبثاوى

والباراسمبثاوى.

.تزـيد نـسبة األدريـنالين و النورادريـنالين فى الدم

.يرتفع ضغط الدم – تزيد ضربات القلب

.تجـحظ العـينين – يتـحرك الـسكر من الكبد

زيـــادة فى العـــرق – جفـــاف الحلـــق – أرتجـــاف

األطراف.

ــاز ــادة نشــاط الجه ــق من زي تنشــأ أعــراض القل

العصــــــبى الالإرادى بنوعيــــــه الســــــمـبثاوى

والباراسمبثاوى.

.تزـيد نـسبة األدريـنالين و النورادريـنالين فى الدم

.يرتفع ضغط الدم – تزيد ضربات القلب

.تجـحظ العـينين – يتـحرك الـسكر من الكبد

زيـــادة فى العـــرق – جفـــاف الحلـــق – أرتجـــاف

األطراف.

الظواهر الفسيولوجية للقلق

الظواهر الفسيولوجية للقلق

.كثرة التبول واألسهال

.وقوف الشعر

زيـادة الحركـات المعويـة مـع اضـطراب

الهضم.

.زيادة فى األنتباه واليقظة

.كثرة التبول واألسهال

.وقوف الشعر

زيـادة الحركـات المعويـة مـع اضـطراب

الهضم.

.زيادة فى األنتباه واليقظة

األعراض اإلكلينيكية للقلق النفسى

األعراض اإلكلينيكية للقلق النفسى

Panic Stateحالة الهلع - القلق الحاد: 1.قلق شديد المصحوب بكثرة الحركة.عدم الـقدرة على االـستقرار فى مكان.سرعة التنفس.الكالم سريع وغير مترابط.شحوب الجلد.االرتجاف والتقلصات العضلية

Panic Stateحالة الهلع - القلق الحاد: 1.قلق شديد المصحوب بكثرة الحركة.عدم الـقدرة على االـستقرار فى مكان.سرعة التنفس.الكالم سريع وغير مترابط.شحوب الجلد.االرتجاف والتقلصات العضلية

القلق النفسى المزمن

- أعراض جسمية1.يؤدى القـلق الى تنبـيه أجـهزة الجـسم المختلفة ــر ــال وال يظهـ ــريض االنفعـ ــا يكبت المـ أحيانـ

األعراض العضوية.

أ- الجهاز القلبى الدورى ــرى من ــة اليسـ ــوق القلب والناحيـ ــلية فـ آالم عضـ

الصدر..سرعة دقات القلب واالحساس بالنبضات.يشعر المريض بضربات القلب الغير منتظمة

القلق النفسى المزمن

- أعراض جسمية1.يؤدى القـلق الى تنبـيه أجـهزة الجـسم المختلفة ــر ــال وال يظهـ ــريض االنفعـ ــا يكبت المـ أحيانـ

األعراض العضوية.

أ- الجهاز القلبى الدورى ــرى من ــة اليسـ ــوق القلب والناحيـ ــلية فـ آالم عضـ

الصدر..سرعة دقات القلب واالحساس بالنبضات.يشعر المريض بضربات القلب الغير منتظمة

األعراض اإلكلينيكية للقلق النفسى

األعراض اإلكلينيكية للقلق النفسى

ب- الجهاز الهضمى.صعوبة فى البلع.الشعور بغصه فى الحلق.سوء الهضم واألنتفاخ.األسهال أو األمساك.مغص شديد

ج- الجهاز التنفسىد- الجهاز البولى والتناسلى

ب- الجهاز الهضمى.صعوبة فى البلع.الشعور بغصه فى الحلق.سوء الهضم واألنتفاخ.األسهال أو األمساك.مغص شديد

ج- الجهاز التنفسىد- الجهاز البولى والتناسلى

األعراض اإلكلينيكية للقلق النفسى

األعراض اإلكلينيكية للقلق النفسى

العالج النفسىالعالج النفسى

العالج النفسى المعرفى

تتبــع فى معظم الحــاالت العالج النفســىالمباشر.

، المقصـــود هـــو: التفســـير ، التشـــجيعالتوجـيه ، األـستماع الى ـصراعات المريض.

تغـــير النظم المعرفيـــة فى التفكـــير منخالل الجلسات النفسية.

العالج النفسى المعرفى

تتبــع فى معظم الحــاالت العالج النفســىالمباشر.

، المقصـــود هـــو: التفســـير ، التشـــجيعالتوجـيه ، األـستماع الى ـصراعات المريض.

تغـــير النظم المعرفيـــة فى التفكـــير منخالل الجلسات النفسية.

العالج البيئى و االجتماعىالعالج الكيميائى

مضادات القلقمجموعة البنزوديازبين

مضادات االكتئاب.مثبطات أكسدة أحادى األمينات.مضادات االكتئاب ثالثية الحلقات.مثبطات أسترجاع البروثونين

العالج البيئى و االجتماعىالعالج الكيميائى

مضادات القلقمجموعة البنزوديازبين

مضادات االكتئاب.مثبطات أكسدة أحادى األمينات.مضادات االكتئاب ثالثية الحلقات.مثبطات أسترجاع البروثونين

العالج النفسىالعالج النفسى

العالج السلوكى.تدريب المريض على األسترخاء.تمرينات االسترخاء العضلية والتنفسية يسـتطيع المـريض مواجهـة موقـف الخـوف

ــور ــترخاء ودون ظهـ ــة اسـ ــو فى حالـ وهـعالمات القلق.

ينطفئ التراـبط الـشرطى المرـضى ويتـكونترابطا شرطيا سويا.

العالج السلوكى.تدريب المريض على األسترخاء.تمرينات االسترخاء العضلية والتنفسية يسـتطيع المـريض مواجهـة موقـف الخـوف

ــور ــترخاء ودون ظهـ ــة اسـ ــو فى حالـ وهـعالمات القلق.

ينطفئ التراـبط الـشرطى المرـضى ويتـكونترابطا شرطيا سويا.

العالج النفسىالعالج النفسى

اضطراب الرهابPhobic Disorder

اضطراب الرهابPhobic Disorder

.أكثر األمراض النفسية أنتشارا من مجموع الشعب.8يصيب حوالى %

رهاب الخالء مخــاوف من مغــادرة المــنزل أو الــدخول الى

المحال أو الزحام أو األماكن العامة.رهاب اجتماعى

الخـــوف من الوقـــوع محـــل مالحظـــة منــؤدى الى تجنب المواقـــف ــا يـ ــرين ممـ األخـ

االجتماعية. يظـهر على ـشكل رعـشة فى الـيدين أو غثـيان

ورغبة شديدة فى التبول.

.أكثر األمراض النفسية أنتشارا من مجموع الشعب.8يصيب حوالى %

رهاب الخالء مخــاوف من مغــادرة المــنزل أو الــدخول الى

المحال أو الزحام أو األماكن العامة.رهاب اجتماعى

الخـــوف من الوقـــوع محـــل مالحظـــة منــؤدى الى تجنب المواقـــف ــا يـ ــرين ممـ األخـ

االجتماعية. يظـهر على ـشكل رعـشة فى الـيدين أو غثـيان

ورغبة شديدة فى التبول.

اضطراب الوسواس القهرىاضطراب الوسواس القهرى

الوساوسهى أفكار أو اندفاعات أو مخاوف

أفعال قهرية ة����تمرة أو دوري���ة مس���وس حركي���ة طق��فى هيئ

وتسبب األفكار القهرية قلقا ومعاناة شديدة. ف من آالم�يق�وم الم�ريض باالفع�ال القهري�ة للتخفي

األفكار..واس وال معقوليتها�يقين الم�ريض بتفاه�ة ه�ذا الوس دم�محاول�ة الم�ريض لمقاوم�ة ه�ذه الوس�اوس وع

االستس�الم له�ا ولكن م�ع ط�ول م�دة الم�رض ق�د تضعف درجة المقاومة.

الوساوسهى أفكار أو اندفاعات أو مخاوف

أفعال قهرية ة����تمرة أو دوري���ة مس���وس حركي���ة طق��فى هيئ

وتسبب األفكار القهرية قلقا ومعاناة شديدة. ف من آالم�يق�وم الم�ريض باالفع�ال القهري�ة للتخفي

األفكار..واس وال معقوليتها�يقين الم�ريض بتفاه�ة ه�ذا الوس دم�محاول�ة الم�ريض لمقاوم�ة ه�ذه الوس�اوس وع

االستس�الم له�ا ولكن م�ع ط�ول م�دة الم�رض ق�د تضعف درجة المقاومة.

العالج النفسى الضطراب الوسواس القهرى

العالج النفسى الضطراب الوسواس القهرى

- العالج النفسى1

ــجيعه ــراض وتشـ ــة األعـ ــير طبيعـ لتفسـ

وطمأنته بأن حالته بعيدة عن الجنون.

التقليـل من خوفـه على عقلـه أو ضـعف

إيمانه.

- العالج الكيميائى2

- العالج النفسى1

ــجيعه ــراض وتشـ ــة األعـ ــير طبيعـ لتفسـ

وطمأنته بأن حالته بعيدة عن الجنون.

التقليـل من خوفـه على عقلـه أو ضـعف

إيمانه.

- العالج الكيميائى2

العالج النفسىالعالج النفسى

ــا ــى تبع ــة العالج النفس ــير كلم إن تفسللمدرسة التى يتبعها المعالج النفسى.

مناقشـــة أفكـــار وأنفعـــاالت المـــريضوأكتشاف مصادر الصراع واألجهاد.

.محاولة تكيف المريض مع المجتمع

إقامـــة تجـــاوب انفعـــالى بين المعـــالجوالمريض.

ــا ــى تبع ــة العالج النفس ــير كلم إن تفسللمدرسة التى يتبعها المعالج النفسى.

مناقشـــة أفكـــار وأنفعـــاالت المـــريضوأكتشاف مصادر الصراع واألجهاد.

.محاولة تكيف المريض مع المجتمع

إقامـــة تجـــاوب انفعـــالى بين المعـــالجوالمريض.

العالج النفسى العميق

التحليل النفسى

العالج النفسى الهادف

العالج النفسى الجماعى

العالج النفسى العميق

التحليل النفسى

العالج النفسى الهادف

العالج النفسى الجماعى

العالج النفسىالعالج النفسى

العالج النفسى الهادف.اإليحاء.التفسير والتشجيع.المعاضدة والتدعيم.النصيحة واالرشاد.التنفيس والتفريغ العقلى.التجاوب االنفعالى

العالج النفسى الهادف.اإليحاء.التفسير والتشجيع.المعاضدة والتدعيم.النصيحة واالرشاد.التنفيس والتفريغ العقلى.التجاوب االنفعالى

العالج النفسىالعالج النفسى

.يهتم بالمشاعر والتجارب الذاتية للفرد

.ة المشوهه�يتج�ه الى تع�ديل وتط�وير النظم المعرفي

.تغير نمط التفكير بتعزيز وتقوية النواحىااليجابية

تراوح من���ة ت��ة مقنن��ات منظم� 16-14تتم فى جلس

جلسة.

رية�االعتم�اد على النظم المعرفي�ة الخاص�ة بالبيئ�ة المص

التى� تعتمد� على ال�ثقافة والحضا�رة المص�رية.

.يهتم بالمشاعر والتجارب الذاتية للفرد

.ة المشوهه�يتج�ه الى تع�ديل وتط�وير النظم المعرفي

.تغير نمط التفكير بتعزيز وتقوية النواحىااليجابية

تراوح من���ة ت��ة مقنن��ات منظم� 16-14تتم فى جلس

جلسة.

رية�االعتم�اد على النظم المعرفي�ة الخاص�ة بالبيئ�ة المص

التى� تعتمد� على ال�ثقافة والحضا�رة المص�رية.

العالج النفسىالسلوكى المعرفى

العالج النفسىالسلوكى المعرفى

.يعتمد على النظرية الشرطية

ية�الم�ريض ب�القلق ك�ون ارتباط�ات ش�رطية مرض

يتج�ه العالج أوال الى اطف�اء ه�ذا الفع�ل المنعكس

الشرطى المرضى.

ون�ثم بن�اء فع�ل منعكس ش�رطى س�وي جدي�د ليك

بديال عنه.

.يعتمد على النظرية الشرطية

ية�الم�ريض ب�القلق ك�ون ارتباط�ات ش�رطية مرض

يتج�ه العالج أوال الى اطف�اء ه�ذا الفع�ل المنعكس

الشرطى المرضى.

ون�ثم بن�اء فع�ل منعكس ش�رطى س�وي جدي�د ليك

بديال عنه.

العالج السلوكىالعالج السلوكى

أنواع العالج السلوكىأنواع العالج السلوكى

Reciprocal Inhibition- الكف المتبادل 1

فكرة العالج:

ريض دون���ق للم��بب القل��ذى يس��ه ال�يعطى المنب

�له بين ��ك الص��عف ذل��ق فيض��ات القل��ور عالم�ظه

المنب�ه واس�تجابة القل�ق فينطفئ الفع�ل المنعكس

الشرطى المرضى.

شهور.6-3التحصين البطئ لمدة

Reciprocal Inhibition- الكف المتبادل 1

فكرة العالج:

ريض دون���ق للم��بب القل��ذى يس��ه ال�يعطى المنب

�له بين ��ك الص��عف ذل��ق فيض��ات القل��ور عالم�ظه

المنب�ه واس�تجابة القل�ق فينطفئ الفع�ل المنعكس

الشرطى المرضى.

شهور.6-3التحصين البطئ لمدة

- الكــف الشــرطى أو الممارســة الســلبية 2

Negative Practice

فكرة العالج:

عورى�تحطيم الع�ادة بوض�عها تحت التص�رف الش

وجعله�ا تحت الفحص ال�دقيق مم�ا يض�عف قوته�ا

الالشعورية مثل قضم األظافر واللوازم.

- الكــف الشــرطى أو الممارســة الســلبية 2

Negative Practice

فكرة العالج:

عورى�تحطيم الع�ادة بوض�عها تحت التص�رف الش

وجعله�ا تحت الفحص ال�دقيق مم�ا يض�عف قوته�ا

الالشعورية مثل قضم األظافر واللوازم.

أنواع العالج السلوكىأنواع العالج السلوكى

A Version Therapy- العالج بالنفور 3

فكرة العالج:

تجيب�تك�وين فع�ل عكس�ى ش�رطى جدي�د بحيث يس

ال�م�ريض للم�نب�ه بأحس�ا�س م�ؤلم� فيص�بح مص�در�ا لأللم

ب�د�ال من� النش�و�ه فى �ح�االت �إ�دم�ان ا�لخ�م�ر وال�م�خدرات.

A Version Therapy- العالج بالنفور 3

فكرة العالج:

تجيب�تك�وين فع�ل عكس�ى ش�رطى جدي�د بحيث يس

ال�م�ريض للم�نب�ه بأحس�ا�س م�ؤلم� فيص�بح مص�در�ا لأللم

ب�د�ال من� النش�و�ه فى �ح�االت �إ�دم�ان ا�لخ�م�ر وال�م�خدرات.

أنواع العالج السلوكىأنواع العالج السلوكى

Shaping- التشكيل 4

فكرة العالج:

وب من ل بسـيط مرـغ ل عـم ة لـك أت رمزـي اء مكاـف أعـط

ات من ديـح الى نوعـي ف ـمن ـم لوـكـية وتـختـل ة ـالـس الـناحـي

الطعام ...

.فى حاالت التخلف العقلى

الرـمزى االقتـصادى العالج بأـسم Taken مـعروف

Economy.

Shaping- التشكيل 4

فكرة العالج:

وب من ل بسـيط مرـغ ل عـم ة لـك أت رمزـي اء مكاـف أعـط

ات من ديـح الى نوعـي ف ـمن ـم لوـكـية وتـختـل ة ـالـس الـناحـي

الطعام ...

.فى حاالت التخلف العقلى

الرـمزى االقتـصادى العالج بأـسم Takenمـعروف

Economy.

أنواع العالج السلوكىأنواع العالج السلوكى

- العالج الفيضى: التعرض والمنع5

Exposure - Prevention

- العالج الفيضى: التعرض والمنع5

Exposure - Prevention

أنواع العالج السلوكىأنواع العالج السلوكى