دواء الغذاء الكبد الدهني

دكتور يوسف محمد الشريك

مقدمة•الكبد هو أكبر عضو بالجسم وهو مهم لسالمة الجسم ولقيامه بوظائفه

يقوم الكبد بإزالة السموم من الدم ومعادلتها•زالة الميكروبات من الدم• يقوم بإنتاج عوامل مثبطة لمقاومة العدوى وا يقوم بإنتاج البروتينات المنظمة والالزمة لتخثر الدم وتخثره•بة في هذه ينتج العصارة الصفراوية الالزمة المتصاص الدهون والفيتامينات المذا•

الدهونعيش قيام الكبد بكل هذه الوظائف الهامة يعنى أن ال أحدا من الناس يمكنه أن ي•

.وظيفته بكبد ازداد تليفا على مدى الوقت حتى انتهى به األمر بالتوقف عن أداءون أو هناك كثير من األمراض الذي يصاب بها الكبد نتيجة الغذاء الغني بالده•

.تليف الكبدتشمع الكبد والكبد الدهني و -:شرب الخمر مثل

ما هو تليف الكبد ؟•تين من يطلق األطباء تعبير تليف في الكبد على مجموع•

:الحاالت

المجموعة األولى يحدث فيها 1.

زيادة في نسبة األلياف في الكبد •

مع حدوث موت لخاليا الكبد •

وأشهر ما يؤدي لهذه الحاالت هو التهاب الكبد •الفيروسي المزمن ويمكن أن يحدث في هذه الحاالت

.فشل لوظائف الكبد

المجموعة الثانية يحدث فيها2.

ت زيادة في نسبة األلياف في الكبد بدون حدوث مو•. لخاليا الكبد

وأشهر أسباب هذه الحاالت هو البلهارسيا وفي هذه •.الحاالت ال يحدث فشل لوظائف الكبد

الكبدتشمعمرض•يتمثحيمزمن؛كبديبمرضاإلصابةنتيجةيحدثالكبدتشمع•

متجددةقيداتوع (ندبة)ليفيبنسيجالسليمالكبدنسيجاستبدال،(فالتالالنسيجتجددفيهايتمعمليةنتيجةتنشأكتل)

.وظائفهأداءعنالكبدتوقفإلىيؤديمما•هيالكبدبتشمعلإلصابةشيوعااألسبابأكثرومن•الكحولإدمان•CوBالوبائيالكبديوااللتهاب•الدهني،الكبدومرض•لىإتؤديأنيمكنالتياألخرىاألسبابمنالعديدهناكولكن•

.الكبدتشمع.السببمجهولةتكونالتيالحاالتبعضوهناك•scarندوباتظهر• tissueبالتشمعإصابتهعندالكبدفي

healthyالسليمالكبديالنسيجبعضمحلالندوبهذهتحل• tissue,الكبديسيجالنلتفاعلكمحصلةالنسيجينكالبالكبدويكونالكبدخاليابعضتجددكما•

الطويلالمدىعلىإيذائهفيوتتسببلهايتعرضالتيللعواملالنسيجابحسعلىالندوبزادتكلماتشمعهتسببالتيللعواملالكبدتعرضزادوكلما•

تدريجياالمرضشدةزادتوكلماالسليمكماتهوظيفيؤدىاليجعلهممابالكبدالدمسريانتعطيلالحالةهذهفييحدثكما•

ينبغيتكوينفيةالنهايفيوتتسببالكبدفيالدهونتتراكمالكحولي،غيرالدهنيالكبدالتهاب•

.ندبينسيج

الناجمالتغذيةوسوءالسكرمرضيصاحبهالوبائيالكبدالتهابمنالنوعهذاأنويبدو•باألدويةوالعالجالتاجيالشريانومرضوالسمنةالبروتيننقصعن

.(الكورتيزون)الكورتيكوستيرويدية

هذهفيالمريضولكنالكحولية،الكبدألمراضمماثلالمرضهذاأنبالذكرجدير•أخذإلىحاجةهناكتصبحالحالة،هذهوفي.الكحولياتتعاطيمعتاريخلهليسالحالةالمرضلتشخيصالكبدمنعينة

ا لمرض حدوث احتباس السوائل في التجويف البطني من أكثر المضاعفات شيوع •المرض تشمع الكبد والذي يرتبط بسوء نوعية الحياة وزيادة احتماالت اإلصابة ب

. وتفاقم األعراض على المدى الطويل

هناك مضاعفات أخرى محتملة قد تهدد حياة المريض، مثل•

( تشوش وغيبوبة)االعتالل الدماغي الكبدي 1.

.ونزيف في دوالي المريء2.

ا تشمع الكبد مرض ال يمكن الشفاء منه، وعادة ما يركز العالج ع3. لى وعموم .منع تفاقم المرض وزيادة مضاعفاته

ية ويكون الخيار الوحيد المتاح في المراحل المتقدمة من تشمع الكبد هو عمل4..زرع الكبد

األعراض•.فقدان الشهية1.

.انخفاض الوزن والتعب2.

.1.

عنجتنتوالتيالجسم،علىالكدماتظهورسهولةلزيادةباإلضافةالنزفقابليةزيادة•عامبشكلللنزفالشخصقابليةزيادةعنوتنجمالجلدتحتنزفحدوث

الدمتخثرموادتصنيععلىالكبدقدرةلعدمالجلدعلىكدماتوظهوراألنفأوالفممنمتكررنزيف•

لكبد؟اوظائففيفشلحدوثبالضرورةيعنيالفمأواألنفمنالمتكررالنزيفحدوثهلهيأخرىمرةاإلجابة

اللثةالتهابمثلالفمفيموضعيلسببنتيجةالنزيفيكونأنيمكنحيثال•

التهابمثلاألنففيأو•

.الدمصفائحفينقصأوالدمتخترعناصرأحدنقصنتيجةالنزيفيكونأنيمكنكما•

وظائففيفشلحدوثتعنيالجلدعلىكدماتحدوثهل•؟الكبد

الكدماتهذهتحدثحيث..ال•

(ج)فيتاميننقصومعالسنكبارفياألنسجةضعفنتيجةأحيانا•

رضممثلالجسمفيالمرنةاألنسجةتصيبالتياألمراضبعضوفي•بكثرةالكورتيزونتناولمعأوالكورتيزونإفراززيادة

.مالدتخثرعناصرأحدنقصنتيجةأيضا الكدماتتحدثأنويمكن•

االستسقاء، وهو تجمع السوائل في البطن•

ويعقب(قاءاالستس)البيريتونيالغشاءفيالماءتجمعنتيجةالبطنانتفاخ.جسمالفيالبروتينونقصوالماءاألمالحزيادةنتيجةالقدمينتورمهذا

ملوثة بنوع من البكتيريا ( االستسقاء)يمكن أن تصبح السوائل في البطن (.التهاب الغشاء البيريتوني)الموجودة بشكل طبيعي في األمعاء

ء؟هل أي انتفاخ في البطن يعني بالضرورة حدوث استسقا•:فهناك أسباب متعددة لحدوث انتفاخ في البطن مثل .. ال •

.زيادة الغازات الموجودة في القولون -1•

.السمنة مع ترهل عضالت البطن -2•

.الحمل في السيدات -3•

.ن احتباس البول لفترة طويلة يؤدي النتفاخ المثانة البولية والبط-4•

.وجود تضخم بالكبد أو الطحال أو الكلى -5•

.وجود أورام كبيرة في البطن -6•

( حوث تورمها) تجمع السوائل عند القدمين •

لكبد؟هل حدوث تورم بالقدمين يعني بالضرورة حدوث فشل في وظائف ا•:فهناك أيضا أسباب متعددة لتورم القدمين مثل .. ال •

.وجود دوالي بالقدمين أو جلطة بأوردة القدم 1.

.وجود التهاب بالقدمين 2.

(.داء الفيل)وجود انسداد بالقنوات الليمفاوية مثل مرض الفيالريا 3.

.أمراض الكلى 4.

.أمراض القلب 5.

هال وجود نقص في البروتينات في الدم بسبب نقص تناول البروتينات أو وجود إس6..مزمن

.حساسية تؤدي لتورم الجسم 7.

عند اإلصابة بتشمع الكبد( الصفير) اإلصابة باليرقان •

اصفرار العينين نتيجة عدم قدرة الكبد على•

تخليص الجسم من صبغة الصفراء

كماالكبد،التهابفييتسببCالوبائيالكبدالتهابفيروسإن.المزمنCالوبائيالكبديااللتهاب

معتشأنبالذكرجدير.تشمعهإلىعقودعدةمدارعلىبالكبدلحقتالتياألضرارتؤديأنيمكنتشخيصويمكن.الكبدزرعإلىالمؤديةاألسبابأكثرمنCالوبائيالكبديااللتهابعنالناتجالكبد

كبدالاللتهابالمضادةاألجساموجودعنتكشفالتيالسيرولوجيةاالختباراتطريقعنالمرضهي2-اإلنزيميالمناعيالفحصطريقةأنكما.للفيروسRNAالريبيالنوويالحمضأوCالوبائي

.المستخدمةاالستقصائيةاالختباراتأنواعأكثر

شلفبالضرورةيعنيإنسانأيفيالعينفياصفرارظهورهل•؟الكبدوظائفالحمراءالدمكراتانحاللزيادةنتيجةيحدثأنممكنالعينينفاصفرار..ال1.

المراريةالقنواتفيانسدادنتيجةأو2.

الدمفيالصفراءمادةمنالتخلصعلىالكبدقدرةفيبسيطاضطرابأو3.

شكل األظافر عند اإلصابة بتشمع الكبد•

اإلصابة بالدوالي•

التعب عند اإلصابة بتشمع الكبد•

بول غامق اللون عند اإلصابة بالتشمع الكبد•

.تناول الكحوليات بكميات كبيرة ولفترة طويلة

موأهم أسبابه السمنة و السكر و زيادة دهون الدالكحوليالكبد الدهني غير •

؟الكبدوظائففيفشلحدوثيعنيبالفمسيئةرائحةظهورهل•:مثلكثيرةبالفمسيئةرائحةلظهورتؤديالتيفاألسباب..ال•

.والبصلالثوممثلالطعامأنواعبعضوتناولالكحولياتوتناولالتدخين-1•

.األدويةبعضتناول-2•

.باللثةالتهابووجودالفمبنظافةاالهتمامعدم-3•

.بالفطرياتإلصابتهيؤديمماالفمجفاف-4•

.األمعاءأوالمعدةأوالمريءفيانسداد-5•

.الكلويالفشلحاالت-6•

.السكرمرضىفيالدمأسيتونفيزيادةحدوث-7•

.الرئةخراجمثلالتنفسيالجهازأمراضبعض-8•

الحاالتذههوفيلهالمخالطونبهايحسالحينفيللفمسيئةبرائحةنفسهالمريضيحسأحيانا -9•.المريضعندنفسياضطرابوجودالسببيكون

ذات بالتعامل مع الموادظهور رائحة سيئة في فم المريض لفشل الكبد •.الرائحة السيئة القادمة للدم من القولون

الكبدتشمععالج•تقدمإيقافإلىالعالجيهدفولكنللتراجعقابلغيربالكبدحدثالذيالتشمعيكون•

.المضاعفاتمنوالتقليلالمرضتعاطيافإيقيتمفمثالحدثت،التيوالمضاعفاتالمرضأسبابمعبالتعاملالعالجيهتم•

interferonاإلنترفيرونعقاريستخدمكما,السببهوالكحوليكونعندماالكحولالكبديهابااللتلعالجالكورتيزونمركباتتستخدمكما,الفيروسيالكبديااللتهابلعالج

autoimmuneالذاتيالمناعي hepatitis,يتسببوالذيويلسونمرضحالةفيأمارالعنصهذاإزالةإلىيهدفالعالجفإنالجسمبأعضاءcopperالنحاسعنصرزيادةفي

.الجسممنالزائدhealthyصحيغذائينظامإتباعيجب• dietالمريضيبذلهالذيالجهدمنالتقليلمع

light physical activity.low-sodiumالملحقليلغذاءالطبيبيصففمثالالمضاعفاتعالجالعالجيشمل•

dietالبولومدراتdiureticsبالجسمالمحتجزةالزائدةالسوائلمنللتخلصوذلك..infectionsالعدوىعلىللتغلبالحيويةالمضاداتتستخدم•.الجلديةالحكةلعالجأدويةتستخدم•

الغذائيةالكبدوظائف•للكربوهيدراتالغذائيالتمثيلفيرئيسيربدوالكبديقوم•

مفهو• الدم،جلوكوزسكرتركيزينظ

د)الجليكوجينواختزانبتصنيعيقوم• .الطاقةإلىالحاجةلحين(السكرمول

(المضادةاماألجس)والجلوبوليناأللبومينمثلالدم،بروتيناتبتكوينالكبديقوم•.(التخثرعواملمن)والبروثرومبين

.البروتينالستقالبنتيجةاليوريابتكوينيقومكما•

م• الشحميةالبروتيناتبتكوينويقوموامتصاصها،الدهونهضم الكبدينظ .والكولسترول

.والنحاسلحديدامثلأيضاالمعادنبعضيختزنكماالصفراء،أمالح الكبد ينت ج•

ابةالفيتاميناتالكبديختزن• وكذلك،DوالفيتامينAالفيتامينمثلالدهن،فيالذو.المركبةBالفيتاميناتوبعضCالفيتامين

ر• .بهيقومالذيهامالللدورنظرا كبير،بشكل الغذائيةالحالةفيالكبدأمراض تؤث

هكبدي،بمرض اإلصابةتشخيصوعند • تأثيرنحولىاألوالمرضىأسئلة تتوج.الغذائيحياتهمنمطفيذلك

ذائيظامللن جاهزةوصفة الطبيبمنالمريض يطلب أنيمكناللألسف،• لدىالغ .ذلكلمثلوجود فالالكبد،مرضى

عمثلعديدة،ذلكوأسباب • رمراحلواختالفالكبديةاألمراضتنو .المرضتطو

ي،الكبدالمرضمعتتداخلقدالتياألمراضمنالعديد هناكأخرى،جهة ومن•السكريمثل)ضللمريغذائيبرنامج وضععند بهاالتفكيرينبغيثم ومن

.(القلبوأمراض

بمرورحاجاتالتلكتتبدلقدكماللمرضى،تبعا الغذائيةالحاجات تختلفإذا ،•.الوقت

هبشأنرفتهمعالمريضعلىينبغيماحولنصائح التاليةالفقرات تتضمن• ن ظام ذائي .الغ

:علىالغذائيالنظام يحتويأنيجب•بزوخالكرونةمثلالمعقدة،الكربوهيدراتمنالوجبةأرباعثالثة1.

لةالحبوب .(النخالةخبز)الكام

.بات يالن أوالحيوان يالبروتينمنفقطالوجبةثلثإلىخمس2.

.المشبعةغيرالدهونمنالوجبةخمسإلىعشر3.

يات4. .الطبيبإرشاداتبحسبالماء،منقليلةكم

.يوميا الصوديوممنغرام51-1.5.

ياتتناولتجنب 6. الفيتاميناتسيماالوالمعادن،الفيتاميناتمنكبيرةكم A،B3،والحديد.

.ن هائيا الكحولتناولعناالمتناع7.

.والمعلبةالجاهزةاألطعمةتجنب8.

ياتتناول9. صابةإعدمبشرطوالخضار،الفواكهمنوافرةكم .(للفواكهبالنسبة)أيضا بالسكريالمريض

ياتتجنب10. .الكافيينمنالزائدةالكم

الت11. .Dتامينوالفيالكالسيومعلىتحتويغذائيةمكم

البروتينات•

كماأنسجته،والجسمأعضاءبناءفيالمستخدمةاألساسيةالبناءوحدات البروتيناتتعد •

.اإلنسانلدىالمناعيالنظامفيهاما دورا تمارس

تناولدالمفيمنأنهالبعضيعتقداإلنسان،جسمفيللبروتيناتالهامالدورهذاوبسبب•

.البروتيناتمنكبيرةكميات

.الكبدمرضىعند السيمابالغ،ضرر الخاطئالتصرفلهذايكونقدولكن،•

يـثقلفعندماليم؛الس الكبد مثلالعملعلىقادر غيرالمريضالكبد أن فيالمشكلة تكمن•

ل ياتالكبدكاه معالجتهاعلىقادرغير ويكونالبروتين،منكبيرةبكم يقدها،كل ذلكيؤد

ماغاعتاللإلى .(بالغيبوبةيينتهقدالذيالذهنيالتخليطمنحالة وهو)المنشأالكبديالد

يدعىنزيم إنشاطمنيزيدبالبروتيناتالغنيالغذائيالن ظام فإن ثانية،جهة ومن•

450Cytochromeبالسيتوكروم P450األدويةاستقالبعنالمسؤول.

يوقد• لاحتمالزيادةإلىالزائدالنشاطهذايؤد علىقادرةثانويةمنتجاتإلىاألدويةتحو

.الكبدفيمرضيةإحداث

ياتضبط يجري أنيجب• .كبديةالاإلصابةودرجةالمريضلوزنتبعا البروتينكم

البروتينمنجم0.8بتناوليـنصحولكن،• مصاب مريضعندالجسممنكليوجراملكل

كبديباضطراب .مستقر

غيركبديباضطراب المصابينالمرضىعلىينبغيكما• غيركبديعتشم أومستقر

لواأنdecompensatedمعاو ض يةمنيقل طعامهمفيالبروتينكم

ييؤفقدالنباتي،البروتينعلىيتناولونهالذيالبروتينيقتصر أنيجب• مناإلكثار د

إلى(يااألمونمنعاليةنسب علىيحتويوالذي)المرضىهؤالءعندالحيوان يالبروتين

النباتيبروتينالعلىالمحتويالغذائيالنظامأن تبينحينفيدماغي،باعتالل اإلصابة

يال(باألمونياالفقير) المضاعفةهذهإلىيؤد

الكربوهيدرات•سوي بالطاقة،الجسمتزويدعلىاألساسيةالكربوهيدراتوظيفة تقوم • رئيسيا دورا الكبد مار

الكربوهيدراتاستقالبفي

ل أنقبلالكربوهيدراتأوالسكرياتتعبرحيث• رلذياالكبدإلىطاقةإلىتتحو يقر مصيرها

الطاقةمنفوريةبشحنة الجسملتزويدمباشرة الدمإلىبإرسالهايقومفقد،•

ماغإلىبإرسالهايقومقدأو• بهالقيام ييجرالذيالنشاطلطبيعةتبعا العضالتأوالد .الحقا تخدامهاسإلىليصارالسكرتخزينإلىالكبد يعمدقدأو،(عضليأوذهن ينشاط)

كةهذهاالستقالبعملية وتعد • مريض يتناولدماعنوبذلك،(السليمالكبدحتى)للكبدمنه يات الكبد أصال ،المريضكبدهعلىإضافيا عبئا يضيففإنهالسكريات،منمتوازنةغير كم رماوهذا .باإلرهاقالكبدمرضىمنالعديد شعور يفس

باعالكبدمرضىعلىيجب• منالغذائيامالن ظأرباعثالثةنحوعلىيحتويغذائينظام ات .(واألليافالنشا)المعقدةالكربوهيدراتمنمعظمهاوتكونالكربوهيدرات،

ي• .دهونوالالبروتينمنالواردزيادةإلىبالكربوهيدراتالغذائيالن ظامفقر ويؤد

الدهون•الدهونمنواحدجرام ييحتوحيثالطاقة،حفظفيفعاليةالجسموسائلأكثر الدهون تعد •

.أخرىغذائية عناصر عليهاتحتويالتيالحراريةالسعراتضعفيعلى

يالسبب،ولهذا• الغذائيالن ظاممنرأكثالوزنزيادةإلىبالدهونالغن يالغذائيالنظام يؤد .البروتيناتأوالسكرياتعنالنات جةالحراريةبالسعراتالغني

لواأنالكبدلمرضىالضروريومن• األطعمةبتجنطريقعنوذلكالدهون،منتناوليقل .بهاالغنية

يقد• يادة تؤد ماإلصابةإلىالدهونتناولفيالز Fattyالكبدبتشح Liverيسمىماأوالكحول ي،غيرSteatohepatitisالدهنيالكبدبالتهابأحيانا

األمراضتفاقمإلىتتعداهاوإنمافقط،الدهنيالكبدالتهابحدوثفيالمشكلة تنحصر وال•سيلكبداالتهابمرضىعندالكبدتندبحدوثيتسارعالمثال،سبيلفعلىالكبدية؛

.المرضىبقيةمنأكثر الدهنيالكبدبالتهابالمصابين

دالكبالتهابمرضىفإن االحتمال،هذانقصمنالرغموعلىذلك،إلىوباإلضافة•.كبديفشلأوكبديتشمعحالة لديهمتحدثقدالدهني

كرالجديرومن• يةغيرمرضيةحالة يعد الدهنيالكبد أن بالذ يصلحالإنهحتىبدا ،أصح ع .الكبدزرععملياتفيللتبر

درهامصالتيالحراريةالسعراتمنالفردمدخول يزيد أنينبغيالعامة،كقاعدة•.البدينيناألشخاصعند العشرعلىالرقمذلكيزيدأال يجبحينفيالثلث،علىالدهون

ياتناول تأن إال مهم،أمر الدهونتناولمنأمكنماالتقليل أن منوبالرغم• صغيرةكم يةالدهونمن يتمكنكيهونالد بعضإلىالجسم يحتاجحيثالمنافع،بعضلهالصح ومن(KوEوDوAالفيتاميناتوهي)الدهنفيالذائبةالفيتاميناتامتصاصمنبصورة لهاتناوإذاحتىالفيتامينات،هذهفيبعوز الجسمسيصابالدهونهذهدون

.منتظمة

كودبأمراضالمصابينعند الفيتاميناتعوزمنالنوع هذايحدثوقد• فراويالص الرCholestasis Diseases،الصفراويالكبدتشمعمثلBiliary Cirrhosis.

والمعادنالفيتامينات•بامتصاصيقومإنهحيثالغذائية،للعناصرالرئيسيالجسممخزن الكبديعد •

.الدمفيوالمعادنالفيتاميناتفـائضوتخزين

الكبدوميقالعناصر،هذهمنكافيةكمياتعلىالغذائيالمدخول يحتو لموإذا•الدمفيمنهاالجسم إليهايحتاجالتيالكميةبتحرير

منهامياتكأيفإن وبذلكوالمعادن،الفيتاميناتمعالجةعلىمحدودةقدرة للكبد•معالجةمنالكبد يتأذىقدكما.الجسممنإفراغهايجريسوفطاقتهتفوق

يات Aيتامينوالفالحديدوخاصة)المعادنأوالفيتاميناتبعضمنالزائدةالكم .(والن ياسين

باععند• ذائيلنظام المرءات ي،متوازنغ جميعأمين تيجريفلسوفوصح بحاجةأنهمبالناسمنالكثير يعتقدذلك،ورغم.والمعادنالفيتاميناتمنحاجات ه

التتناولإلى اللحيطةابابمنوذلكالمعادن،أوللفيتاميناتالصنعيةالمكم يعانونلمنجدا خطير أنهإال األصحاء،عند مقبوال اإلجراء هذايكونوقد.أكثر.الكبدأمراضمن

التالفيتاميناتمنالزائدةالجرعاتفإنلذا،• الكبدمريضتضرقدالمعادنومكم ماأكثر .تنفعهم

غذائيا نظاما عونيتبالناسمنفقلة القاعدة؛لهذهاستثناءات هناكالحقيقة،في•.متوازنا

ولذلكقاسيا ،نباتيا غذائيا نظاما يتبعونالناسبعض فإنذلك،إلىوباإلضافة•التتناول يكون .داألفراهؤالءلدىإيجابيا والمعادنللفيتاميناتمكم

عالمصابينبعض أن كما• امتصاصظيفة ولديهمتسوءالصفراوي،الكبدبتشم.الفيتامينات

التإلىالمرضىهؤالءبعض يحتاجفقد،ولذا• نوالمالفيتاميناتمكم .عاد

هذهإلىالمنشأالكحوليالكبديبالمرضالمصابونيحتاجقدكما• التالمكم .أجسامهمفيالغذائيةللعناصرالكحولاستنـزافبسبب

زف نعنناجما ذلكيكونوقدالحديد،تراكيزفينقصمعتترافقكبديةأمراضهناك•.الكبدتشمععنالناجمةالنازفالمريءدواليفييحصلأنيمكنوالذيداخلي،

ياليومالغذائينظامهفيوالمعادنالفيتاميناتمنشخصكلحاجةتقدييجبلذلك،•.وحاجتهحالتهحسبفرديبشكل

أثرذاتوالن ياسينAوالفيتامينالحديدمنالعاليةالتراكيزبأندوما التذكير المفيدمن•.الكبدفيسمي

التتناولبعدمعادة الكبدمرضىينصحولذا• .العناصرلتلكالمكم

جميعول يتناأنالمفيدفمنالكبد،مرضىعندشائع العظامهشاشة أوتخلخلأن وبما•التالمزمنةالكبدبأمراضالمصابين اليوميةالكميات تتعدىأال يجبولكنالكالسيوم،مكم .ملجم2000-1000الكالسيوممنالمتناولة

الكالسيومأقراصتركيبفييدخلوالذي)دالفيتامينمكم التمعبالمشاركةتؤخذأنيجبكما•.(غالبا

التيالحموضةاتمضاد فإن المعدة،حامضإلىيحتاجمناسببشكل الكالسيومامتصاصأن وبما•ل .الكالسيومامتصاصنقصفيسببا تعدالمعديالحامضتقل

الكبد،شمعتمضاعفاتأحدهووالذيالبطناستسقاءمنيعانونالذينالمرضىيحتاجوأخيرا ،•إلىالبطنفيللس وائلتجمعيحدثوفيه ياتمنالحد كل إن حيثناولونها،يتالتيالصوديومكم .الماءمنميليلتر200تراكمإلىيؤديتخزينهيجريالصوديوممنجرام

بتجمعأفضللبشكالتحكممنتمك نالغذائيالفردنظامفيالصوديوماستهالكنقصوكل ما•الفائضةالسوائل

500بحدوديكونأنويفضلملجم،1000علىاليوميالصوديوممدخوليزيدأالينبغيحيث•.ملجم

.ممكنا يزالالأن هإالصعب،ذلكتحقيقأن منالرغموعلى•

البروتينأنحيثالغذائيةالوجباتفيالبروتينمنبالتقليلالحاالتهذهالتغذيةخبراءينصح•.الكبدوظائففيالقصورنتيجةبالجسمالسمومتراكميسببالحاالتهذهفيالزائد