סביבות משנות

: המצגת מבוססת על המאמר" בדרך אל ההחלמה -עיצוב סביבות משנות "

ר נעמי הדס לידור ואילאיל צין"ד

OT, MBA, אורלי אורןר נעמי הדס לידור"וד

ונתתי את לבי לראות•כי הכסילים מבקשים•שיהיו כל בני האדם דומים האחד לחברו•והחכם ישמח שיש בעולם•.זקן וצעיר, קיץ וחורף, יום ולילה•ושונים צבעי הפרחים•.וגווני עיניהם של בני האדם•ואלוהים אשר ברא את האדם•.זכר ונקבה ברא אותם•רק מי שאינו אוהב מחשבה•יצטער על השוני וירגז על•הרב גוניות•המאלצים את האדם•.לראות ולהבין, לחשוב•

כללי החיים, אק'יאנוש קורצ

.פת

איך אני ואחרים מסתכלים עליי לפני שאני מאובחן במחלת נפש

מחלת נפש

עבודה

אמונות ערכים

י האחרים אחרי שהובחנתי "איך אני נראה ע)י פת דייגן"עפ(כסובל ממחלת נפש

המושגים המרכזיים

ריפוי

שיקום

שילוב

נגישות

החלמה

? ומהי החלמה

החלמה היא •היכולת , הזכות

והחובה של כל אדם לחיות חיים עםעבורו משמעות

ההחלמה מתייחסת •לעמדות של האדם כלפי

מה שקורה לו וליכולתו להבחין בין כוחות

.והמוגבלותהחלמה מתייחסת ליכולת •

האדם לבנות מחדש עתיד ותוכניות למרות מגבלותיו

ולהשתייך לחברה . הרחבה

תהליך של חזרה למצב בו האדם אינההחלמה •.היה לפני תחילת מחלתו

.הפסקה של המחלה אינההחלמה •רק למחלה ולסימפטומים של לא מתייחסתהחלמה •

.המחלה

לכוחותיו (החלמה מתייחסת לאדם כולו •ולמשמעות של חייו עבורו) ולחולשותיו

The Collaborative RecoveryModel

מחלה אניאני מחלה

?אז מה בין שיקום להחלמההשיקום אלה הן האסטרטגיות והכלים שהחברה יכולה להציע •

העולם -.....לאדם והגמישות לעבור ביניהן על פי הצורך

אני -ההחלמה היא החיפוש האישי אחר משמעות•

פטרישה דיגן אומרת •

, הבנוי משני חדרים ומעליות, הוא הלב האנטומי השיקום•הלב של כל אחד, הלב של אף אחד -מעורקים וכדומה

, הלב המיואש הלב השמח, הלב הכואב, היא הלב שלי ההחלמה•....הלב המתגעגע, הלב האדיש, הלב הכבד

שילוב קהילתי

סולידריות ושותפות

טיפול רפואי

נגישותמחקר והכשרה

מלחמהבסטיגמה

חינוך

סביבה

כל התופעות שמקיפות את האדם ומשפיעות על •: התפתחותו וקיומו

סביבה אנושית•סביבה לא אנושית•

ר נעמי הדס לידור "כל הזכויות שמורות לד OT,MBA, ולאורלי אורן

שינויים בסביבה

מתרחשים באופן ספונטני בסביבה הלא אנושית •)לילה–בוקר (

, החלפת מקום מגורים(נגרמים על ידי האדם עצמו •)התחברות לפייסבוק

) אנשים אחרים(נגרמים על ידי הסביבה האנושית •עם כוונת השפעה אישית/ ללא כוונת השפעה -

ר נעמי הדס לידור "כל הזכויות שמורות לד OT,MBA, ואורלי אורן

קשר בין השינוי והסביבה

סביבה כגורם מעכב שינוי

סביבה כגורם מסייע לשינוי

יצירת שינוי בסביבה על מנת שתיהפך למסייעת לתהליך השינוי

ר נעמי הדס לידור "לדכל הזכויות שמורות OT,MBA, אורןואורלי

ציר

יצירת סביבה שיקומית מאפשרת שינוי

?מאפשרת -מהי סביבה שיקומית

?מה המטרות שלה

, האם ניתן לבנות סביבה שיקומית מאפשרת שינוי?למידה והחלמה

ר נעמי הדס לידור"כל הזכויות שמורות לד OT,MBA, ואורלי אורן

התייחסות לסביבת אנשים עם מוגבלויות

רה מהסביבההד –בהתחלה לא ראינו אנשים עם מוגבלויות בכלל ואנשים בעלי

:נכות נפשית בפרט, בתי חולים פסיכיאטריים רחוקים ממרכזי הערים

סגירה במסגרות טיפולנגישות היתהלא

, 2000מעט לפני ועם כניסת חוק שיקום בשנת סביבה המקבלתעברנו לפעילות ב

ר נעמי הדס לידור "כל הזכויות שמורות לד OT,MBA, אורלי אורן

נחות בסיסה–הסביבה המקבלת

אך הם , כל בני האדם שווים מעצם היותם בני אדם•הנגזרים ממציאות , בעלי פוטנציאל ויכולות שונים

.חייהםהמוגבלות נושאת אופי מבני ואינה / החריגות•

. ניתנת לשינוי מהותי.קבלת האדם השונה כמות שהוא•מתוך ההבנה , תהליכי קידום ושינוי הינם מינוריים•

.כי היכולות הן נתונות ללא אפשרות שינוי מהותי

ר נעמי הדס לידור"כל הזכויות שמורות לד OT,MBA, אורלי אורן

אור הסביבהת–הסביבה המקבלת

.לא דרשנית, לא מאיימת, סביבה נוחה•

. סביבה שהאנשים בה דומים•

גם , הפרט בה יתקדם כמה שיוכל ואם לא יתקדם•. זה יהיה בסדר

יחס חיובי לאדם בעל הצרכים המיוחדים באשר •, אזרח הזכאי לתשומת לב של החברה: הוא אדם

. וחובתה להבטיח תנאי חיים איכותיים לקיומו

ר נעמי הדס לידור "כל הזכויות שמורות לד OT,MBA, אורלי אורן

קיד הסביבהתפ –הסביבה המקבלת

יצירת סביבה מותאמת ליכולת העכשווית של -. האדם

)הוסטל, מפעל מוגן, כיתות מיוחדות, ס מיוחדים"בי(

להבטיח לו תנאי חיים , לתת לשונה יחס חיובי -. אופטימאליים ותואמים לצרכיו

הגנה מתחרות ותסכול , הורדת לחץ -

ר נעמי הדס לידור"כל הזכויות שמורות לד OT,MBA, ואורלי אורן

קום האדםמ–הסביבה המקבלת

ללא יכולת לראות מה טוב עבורו בכוחות , פסיבי -

, הוא לא מסוגל להחליט באמת מה נכון(, עצמו

) צריך להגן עליו

בניית -ההתייחסות היא למסגרת ולא לאדם כפרט -

.מסגרות מתאימות לאוכלוסיה מסוימת

ר נעמי הדס לידור"כל הזכויות שמורות לד OT,MBA, אורלי אורן

יתרונות–הסביבה המקבלת

:יתרונות הגישה

. אדם יכול להרגיש נוח עם הקושי שלו

.שייכות האדם לקבוצת שווים

ר נעמי הדס לידור "כל הזכויות שמורות לד OT,MBA, אורלי אורן

סיכום -הסביבה המקבלת

קבלת השונה והחריג•

התאמת הסביבה ליכולותיו העכשוויות•

יצירת סביבה מגנה ומכילה•

מונעות תסכול ותחושת כישלון–ציפיות נמוכות •

ר נעמי הדס לידור"כל הזכויות שמורות לד OT,MBA, אורלי אורן

הסביבה המקבלת??אז מה לא טוב

ר נעמי הדס לידור "כל הזכויות שמורות לד OT,MBA, אורלי אורן

:חסרונות הגישה, עשויה לצמצם את כושר הסתגלותו של האדם

הלמידה וההשתלבות , את יכולת ההשתנות שלושלו כתוצאה ישירה מהתאמת הסביבה בה הוא

. ולציפיות ממנו" יכולותיו"חי ל

מעכבות אפשרויות לצמיחה -ציפיות נמוכות לשילוב אמיתי ולפריצת דרך

נחות בסיסה–הסביבה המשנה הניתנת לשינוי מהותי , האדם הוא מערכת פתוחה•

חריגותו של אדם ניתנת לשינוי מעבר . ומבני.לגורמים שהביאו להתהוותה

לשפר את , ללמוד, להתקדם, האדם יכול להשתנות•כושר תפקודו ואת יכולתו להתפתח בכל תחום

.לעשות שינוי בוחרובכל תחום בו הוא , שרק ניתן

ר נעמי הדס לידור"כל הזכויות שמורות לד OT,MBA, אורלי אורן

מטרה -הסביבה המשנה

היא להביא את האדם ליכולת הסתגלות המטרה•

להשתלבות בדרישותיה , לתנאי החברה הכללית

. ובשינויים החלים בה

לדאוג לתנאים אופטימליים תפקיד החברה •

.התקדמות ושינוי, התפתחות, שיאפשרו למידה

ר נעמי הדס לידור "כל הזכויות שמורות לד OT,MBA, אורלי אורן

פקיד הסביבהת–הסביבה המשנה . להציב אתגרים ולתת תנאים לשינוי -לתחרות ובכך , ללימוד, לאפשר חשיפה לשינויים-

.להגביר יכולת הסתגלות. לאפשר הטרוגניות -לאפשר בחירה-חינוכיים מערכת אמצעים יצירת סביבה בעלת -

תמיכה וליוויתוך , שיקומיים וארגוניים, טיפוליים. המאפשרת שינוי) תיווך(

ר נעמי הדס לידור "כל הזכויות שמורות לד OT,MBA, אורלי אורן

קום האדםמ–הסביבה המשנה

, בוחר בעצמו את מטרותיו ופועל להגשימן -אקטיבי•

. בוחר בעצמו את סביבת חייו

. התייחסות פרטנית לכל אדם•

ר נעמי הדס לידור "כל הזכויות שמורות לד OT,MBA, אורלי אורן

וחסרונות יתרונות–הסביבה המשנה

:יתרונות הגישה.מגוון אפשרויות לכל אדם

.יכולת להגדרה עצמית.החזרת תקווה ואופטימיות

".עולם האמיתי"הישגים ב

חסרונות הגישה. צורך להוכחה עצמית כל הזמן - מתח וחרדה

.להיות שונה תמידר נעמי הדס לידור "כל הזכויות שמורות לד OT,MBA, אורלי אורן

סיכום -הסביבה המשנה

כל אדם מסוגל לשינוי מהותי ומבני•

הסתגלות לתנאיה , השתלבות בסביבה–המטרה •

ולשינויים החלים בה

בניית מערכת כלים וליווי המאפשרת ותומכת שינוי•

OT,MBA, כל הזכויות שמורות לאורלי אורן

האם ניתן להכניס מרכיבים של הסביבה

?המשנה לתוך הסביבה השיקומית שלנו

?כיצד

OT,MBA, כל הזכויות שמורות לאורלי אורן

תנאים ליצירתה–הסביבה המשנה סביבה מעודדת שינוי

) רוחנית/ וערכית, פיזית, אנושית(סביבה הטרוגנית

, מקבלת, מכילה(סביבה המעוררת רצון להשתייך אליה

). מעניינת, מגוונת, תומכת

נותנת תחושת שייכות חזקה כך שהאדם ירצה להתאים

כדי להישאר בעצמואת עצמו אליה ולעשות שינויים

. בה OT,MBA, כל הזכויות שמורות לאורלי אורן

תנאים ליצירתה–הסביבה המשנה סביבה דורשת שינוי

יש בה את הצורך לבחור . סביבה המציבה דרישות •

בניגוד לסביבה (להישרד בה / ולהשתנות כדי להשתייך

)המקבלת המאפשרת סטאטיות

סביבה המחייבת הצבת יעדים ודורשת תהליכים•

סביבה משתנה ומהווה טריגר להשתנות •

"אתה לא קיים, אם אתה לא שם"ר נעמי הדס לידור "כל הזכויות שמורות לד OT,MBA, אורלי אורן

תנאים ליצירתה–הסביבה המשנה סביבה מאפשרת שינוי

סביבה תומכת שינוי•בעלת מודלים שונים ללמידה ולהסתגלות •, הדרגתיות(בעלת תנאים המאפשרים למידה •

). מובנות וגיוון ובחירה, קבוצות תמיכה עצמית(כלי עזר מקדמי שינוי •

)אימון

ר נעמי הדס לידור "כל הזכויות שמורות לד OT,MBA, אורלי אורן

סביבה משנה

לעודד שינוילדרוש שינוי

לאפשר ולתמוך בשינוי

ר נעמי הדס לידור "כל הזכויות שמורות לד OT,MBA, אורלי אורן

עיסוק

אדם

סביבה

שיקום ואנשים / מפגשים ופעילויות של צוותי הטיפול•מובילים בקהילה

.יחד -הכשרה ופיתוח מיומנויות של צוות וקהילה •צרכנים : למידה מהצלחות של פעולות ואנשים•

אנשי מקצוע ואנשי קהילה, משפחותלעבד כישלונות וקשיים כמנוף לשינוי•כדי , לא קשורים,לערב גורמים חיצוניים לכאורה •

להרחיב את רפרטואר ההסתכלות

קהילה/ מקום הסביבה–סביבה משנה

משיקום לשילוב והחלמההמודל של התמיכה באוניברסיטאות•

פרויקט צרכנים כנותני שירות•

פרויקט סוקרי איכות•

הגלרייה בכפר סבא, כנפיים: אמנות•

עמיתים -המתנסים•

מודל קשת להורים לילדים עם מחלות פסיכיאטריות•

בית הספר לשיקום שילוב והחלמה•

המבט של אני מציעה שנתחיל לחשוב מחדש על שיקום מנקודת , מיליון צרחות שנשמעו ומיליון צרחות שלא נשמעו

צרחות , בגרון חנוק, כאלו שנדחסו לתוך כריותהזעקה שלא . שנבלעו מפחד של התפרצות של זעם

נשמעה של אשה צעירה בהריון שנאמר לה להפיל . של מי שרצה לעבוד ונאמר לו להתנדב. את תינוקה

של מי שרצתה להוציא רשיון נהיגה אך נאמר לה של מי שרצה לעזוב את .שהיא לא תעמוד בלחץ

של מי . הדיור המוגן אך נאמר לו שהוא לא מוכן עדייןשל זו . שרצה לנסות אך נאמר לו שזה מסוכן מדי

של מי . שאמרה אני פט ונאמר לה שהיא סכיזופרנית 2004,דיגן(שרצה בית ובמקום זה קבל דיור מוגן

). נורווגיה

: ר פטרישיה דיגן"ד

, אם נטמין זרע באדמה צחיחה והוא ימאן לצמוח" .....לא? האם נשאל מה לא בסדר עם הזרע

אנו מבינים שחיים אינם מסוגלים להשתרש באדמה אלא נבחן את , לכן לא נאשים את הזרע. צחיחה

הסביבה בה אנו מבקשים לזרוע ונסיק שהבעיה " היא בבצורת

ר נעמי הדס לידור "כל הזכויות שמורות לד OT,MBA, אורלי אורן